أنماط الكسور وأهميتها الكسور المستعرضة البسيطة
الكسور المستعرضة البسيطة (أ):
الكسور المستعرضة تحدث إما بزوايا قائمة على المحور الطويل للعظم (1) ، أو بانحراف أقل من 30 درجة. قد تكون ناجمة عن العنف المباشر ، عندما تنكسر العظام مباشرة تحت القوة السببية (مثل كسر عظم الزند عند درء الضربة (أ)). قد تنتج أيضًا عن العنف غير المباشر عندما يتعرض العظم لضغوط الانحناء عن طريق القوة المطبقة عن بُعد (مثل كسر عظام الساعد الناتج عن السقوط على اليد الممدودة (ب)).
الكسور المستعرضة البسيطة (ب):
الثبات المتأصل لهذا النوع من الكسر (كما هو موضح في النموذج الموجود على اليمين) يقلل من مخاطر التقصير والإزاحة. ونتيجة لذلك ، في الظنبوب ، قد يُسمح بحمل الوزن في مرحلة مبكرة نسبيًا. من ناحية أخرى ، فإن منطقة التلامس العظمي صغيرة ، وتتطلب اتحادًا قويًا للغاية قبل التخلص من أي دعم خارجي. (ملاحظة: المصطلح "بسيط" المستخدم لوصف هذا والكسور التالية تعني أن الكسر يدور محيطيًا حول العظم مع تكوين جزئين رئيسيين فقط.)
الكسور المائلة البسيطة (أ):
في الكسر المائل (1) يمتد الكسر بزاوية مائلة تبلغ 30 درجة أو أكثر (O). قد تكون هذه الكسور ناتجة عن (أ) العنف المباشر أو (ب) العنف غير المباشر. في الكسور الحلزونية البسيطة (2) ، يدور خط منحنيات الكسر حول العظم بشكل حلزوني. الكسور الحلزونية البسيطة ناتجة عن العنف غير المباشر ، المطبق على العظام عن طريق قوى الالتواء (t).
الكسور المائلة واللولبية البسيطة (ب)
في الكسور الحلزونية ، يمكن أن يكون الاتحاد سريعًا (1) حيث غالبًا ما تكون هناك مساحة كبيرة من العظام ملامسة. في كل من الكسور المائلة واللولبية ، يؤدي الانقباض العضلي غير المضاد أو تحمل الوزن المبكر إلى تقصير ، إزاحة وأحيانًا فقدان الاتصال العظمي (2). [ملاحظة: في تصنيف AO للكسور (انظر لاحقًا) تصنف الكسور الحلزونية والمائلة والعرضية البسيطة على أنها كسور من النوع A.]
متعدد الأجزاء (مفتت)
الكسور هناك أكثر من جزأين. يتم إنتاج كسر الإسفين الحلزوني (1) بواسطة قوى الالتواء (t) ، وكسر الوتد المنحني (2) عن طريق العنف المباشر (أ) أو غير المباشر (ب). غالبًا ما يطلق على القطعة (ب) شظية الفراشة (بسبب شكلها). مع زيادة العنف ، ينتج عن كسر إسفين مجزأ (مفتت) (3). [كل هذه الكسور موجودة في النوع B في تصنيف AO (انظر لاحقًا) وتتمثل خصائصها في أنه بعد التصغير لا يزال هناك اتصال عظمي بين الأجزاء الرئيسية (4)].
في الكسور المعقدة متعددة الشظايا
(تقسيم إضافي للكسور المفتتة) لا يوجد اتصال بين الشظايا الرئيسية بعد التصغير. في الكسور الحلزونية المعقدة (1) يوجد عنصرين حلزونيين أو أكثر ؛ في الكسور القطعية المعقدة (تسمى أحيانًا الكسور المزدوجة) (2) يوجد على الأقل جزء عظمي كامل منفصل تمامًا (S). في الكسور المعقدة غير المنتظمة (3) ينقسم العظم الموجود بين العناصر الرئيسية إلى العديد من الشظايا غير المنتظمة. [تم تصنيف كل هذه الكسور على أنها من النوع C في تصنيف AO.]
الكسور متعددة الشظايا
تحدث الكسور متعددة الشظايا عمومًا نتيجة عنف أكبر مما هو عليه الحال مع معظم الكسور البسيطة ، وبالتالي هناك خطر متزايد لتلف العضلات والأوعية الدموية والجلد المجاور (1). تميل الكسور إلى أن تكون غير مستقرة ، كما أن تأخر الاتحاد وتيبس المفاصل أمر شائع. غالبًا ما يكون من الصعب تقليل الكسور القطاعية بالطرق المغلقة ، وقد يهدد التعرض المباشر تدفق الدم غير المستقر إلى الجزء المركزي. عدم الاتحاد على مستوى واحد ليس من غير المألوف في هذه الكسور (2).
الكسور المتداخلة:
يتأثر الكسر عندما يتم دفع جزء إلى الآخر (1).
عادة ما يكون العظم الإسفنجي ويكون الاتحاد سريعًا في كثير من الأحيان.
يختلف استقرار هذه الكسور ويكون ضمنيًا أكثر من كونه حقيقيًا.
سيحدث النزوح إذا تعرض الكسر لقوى مشوهة ؛ على سبيل المثال بدون تثبيت ، فإن كسور عنق عظمة الفخذ غالباً ما تنحرف (2).
كسور الانضغاط (أو السحق):
تحدث كسور الانضغاط في العظم الإسفنجي الذي يتم ضغطه خارج حدود التحمل. المواقع الشائعة هي (1) كسور الفقرات(نتيجة إصابات الانثناء) و (2) الكعب (بعد السقوط من ارتفاع).
إذا تم قبول التشوه ، يكون الالتحام سريعًا دائمًا. في العمود الفقري ، إذا تم إجراء التصحيح ، يكون التكرار ثابتًا تقريبًا
الكسور القلعية (أ):
قد ينتج كسر قلعي عن طريق تقلص عضلي مفاجئ ، حيث تسحب العضلة جزء العظم المرتبط به.
(1) قاعدة مشط القدم الخامس (peroneus brevis)
(2) الحدبة الظنبوبية (عضلات الفخذ)
(3) القطب العلوي للرضفة (عضلات الفخذ الرباعية)
(4) المدور الصغير (iliopsoas) (هذه كلها كسور AO من النوع A.)
. الكسور القلعية (ب):
قد تنتج كسور القلع أيضا عن الجر على مرفق رباطي أو كبسولي: غالبا ما تكون هذه شاهدة على خلع لحظي ؛ على سبيل المثال (1) قد تؤدي قوة الاختطاف إلى خلع المرفق الرباط الجانبي الزندي ، مع ارجاع تلقائي. الخلع الجزئي المتأخر (2) شائع مع هذا ("إبهام حارس اللعبة") والإصابات الأخرى وهو خطير بشكل خاص في حالة العمود الفقري.
الكسر المنخفض:
تحدث الكسور المنخفضة عندما تضغط ضربة موضعية حادة على جزء من العظم القشري تحت مستوى العظم المحيط. على الرغم من شيوع هذا النمط في كسور الجمجمة ، إلا أنه نادرًا ما يوجد في الأطراف. هناك على الأرجح الظنبوب في الثلث العلوي هو الأكثر تأثرًا. الشفاء سريع المضاعفات تعتمد على الموقع.
في هذة النشرة