عرق النَسا

 

عرق النسا هو الألم الناجم عن تهيج أو انضغاط العصب الوركي ، وعادة ما يتم الشعور به في أسفل الظهر والأرداف وظهر الساق.

العصب الوركي هو أكبر عصب في الجسم. هناك إثنين من العصب الوركي ، واحد على كل جانب من الجسم. تبدأ في أسفل الظهر ، حيث تتشكل من خلال الجمع بين خمسة أعصاب شوكية من أسفل العمود الفقري (العصب الفقري القطني الرابع والخامس والأعصاب الشوكية العجزية الثلاثة الأولى). يمرون من أسفل الظهر ، عبر الأرداف وأسفل الفخذ ؛ ثم ينقسمون إلى أعصاب أخرى توفر الإحساس ووظيفة العضلات في أسفل الساقين والقدمين. يمكن الشعور بعرق النسا في أي مكان على طول مسار العصب الوركي.

عرق النسا ليس حالة طبية - إنه أحد أعراض حالة كامنة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في أي مكان على طول مسار العصب الوركي إلى الإصابة بعرق النسا. السبب الأكثر شيوعًا هو ضغط العصب في العمود الفقري ، ولكن تتكرر أيضًا إصابات العصب الوركي في تجويف الحوض السفلي والأرداف والجزء الخلفي من الفخذ.

عادة ما ينتج عرق النسا عن مشاكل أسفل الظهر ، خاصةً بسبب اضطرابات العمود الفقري ، مثل الانزلاق الغضروفي ، أو تنكس القرص الفقري ، أو إزاحة العظام الفقرية ، أو نتوءات العظام ، أو تكيسات المفاصل ، أو تضييق المسافات بين عظام العمود الفقري. يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات ضغطًا على الأعصاب الشوكية التي تشكل العصب الوركي ، مما يؤدي إلى التهاب وألم وتنميل في الساق المصابة.

تعود الغالبية العظمى من حالات عرق النسا إلى اضطرابات القرص الفقري . الأقراص الفقرية هي هياكل تقع بين عظام العمود الفقري (الفقرات) . لديهم مركز ناعم وشكل خارجي صلب ، يعملان كوسائد بين الفقرات ، ويسمحان ببعض الحركة للعمود الفقري.

بمرور الوقت ، تجف هذه الأقراص وتصبح أكثر صلابة ، وتفقد قدرتها على التوسيد وتترك الأعصاب أكثر عرضة للضغط. عندما يتم وضع ضغط أو إجهاد مفرط على العمود الفقري ، قد يتم ضغط القرص إلى نقطة قد يتمزق أو ينتفخ فيها للخارج ، مما يؤدي إلى حدوث انزلاق غضروفي . عندما يحدث هذا في أسفل الظهر ، فقد يسبب التهابًا أو ضغطًا على العصب الفقري ، مما يؤدي إلى عرق النسا. 

 

 

 

تختلف معدلات الحدوث بشكل كبير عبر الدراسات ، لكن أعلى التقديرات تشير إلى أن عرق النسا قد يصيب ما يصل إلى 40 ٪ من الأفراد في مرحلة ما من الحياة. نظرًا لأن الأقراص الفقرية تميل إلى التدهور مع الوقت ، فهناك خطر أكبر للإصابة بعرق النسا مع تقدم العمر.

السمنة أو الوزن الزائد من عوامل الخطر لعرق النسا. تزيد السمنة من معدل تنكس القرص الفقري ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الإصابة بآفات القرص ، فضلاً عن ظهور حالات القرص المرتبطة بالعمر في وقت مبكر. كما أن الضغط المتزايد على الجزء السفلي من العمود الفقري بسبب الوزن الزائد يزيد أيضًا من احتمالية حدوث إصابات في القرص.

قد تؤدي الأنشطة المتعلقة بالعمل أيضًا إلى زيادة احتمالية الإصابة بعرق النسا. الوظائف التي تتطلب أوضاع عمل ضارة ، أو تسبب اهتزازًا للجسم بالكامل ، أو تتطلب تحميلًا بدنيًا أو رفعًا ثقيلًا ، هي من بين الوظائف الأكثر عرضة للإصابة بتمزقات وانفتاق القرص. يمكن أن يؤدي الجلوس لفترات طويلة على الأسطح الصلبة إلى الإصابة بعرق النسا بسبب الضغط على العصب الوركي.

يرتبط التدخين أيضًا بزيادة خطر الإصابة بعرق النسا ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انخفاض تدفق الدم إلى أسفل العمود الفقري ، مما يساهم في تنكس القرص. قد يؤدي السعال المصاحب للتدخين أيضًا إلى إصابات في الأقراص الفقرية.

 

 

 

 

عادة ما يؤثر عرق النسا على جانب واحد فقط من الجزء السفلي من الجسم. اعتمادًا على مكان إصابة العصب الوركي ، يمكن الشعور بالألم في أسفل الظهر والأرداف وظهر الفخذ وأسفل الساق ، وأحيانًا يصل إلى أسفل الساق والقدم. عادة ، يكون الشعور به أكثر كثافة في مؤخرة الفخذ أو في الأرداف.

قد يبدأ عرق النسا إما فجأة بالنشاط البدني أو ببطء. كثيرا ما يختفي في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، اعتمادًا على السبب ، قد يستمر لفترة أطول ، أحيانًا من عدة أشهر إلى سنوات

.

للألم الوركي المستمر ، هناك عدد من الأدوية التي يمكن استخدامها. قد تكون مسكنات الألم البسيطة ، بما في ذلك عقار الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين ، فعالة ، اعتمادًا على سبب عرق النسا. عندما لا تكون هذه الطرق فعالة ، قد تكون هناك حاجة إلى حقن كورتيكوستيرويد العمود الفقري .

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للألم الشديد ، يمكن أن تكون المواد الأفيونية ، مثل الكوديين أو الأوكسيكودون ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين ، أو مضادات الاختلاج ، مثل جابابنتين أو بريجابالين ، مفيدة في علاج الألم والمساعدة في الأرق الناجم عن الألم.

يمكن تقليل عرق النسا من خلال البقاء نشيطًا بدنيًا وممارسة تمارين بسيطة ، مثل المشي وتمارين الإطالة اللطيفة. قد تكون الكمادات الساخنة أو الباردة مفيدة أيضًا. قد يساعد العلاج الطبيعي  في تحسين الوضع وتقوية عضلات الظهر وتحسين مرونة العمود الفقري وبالتالي تقليل الألم.

اعتمادًا على سبب عرق النسا ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في النهاية لتصحيح مشاكل العمود الفقري التي قد تسبب ضغط العصب ، على سبيل المثال