البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)

 

 

تلقى العديد من الرياضيين المشهورين - لاعب الجولف تايجر وودز ونجم التنس رافائيل نادال - PRP لمشاكل مختلفة ، مثل التواء الركبتين وإصابات الأوتار المزمنة. تم علاج هذه الأنواع من الحالات عادةً بالأدوية أو العلاج الطبيعي أو حتى الجراحة. لقد نسب بعض الرياضيين الفضل إلى PRP في قدرتهم على العودة بسرعة أكبر إلى المنافسة.

 

على الرغم من تلقي PRP دعاية واسعة النطاق ، لا تزال هناك أسئلة عالقة حول هذا الموضوع ، مثل:

 

على الرغم من أن الدم هو سائل بشكل أساسي (يسمى البلازما) ، إلا أنه يحتوي أيضًا على مكونات صلبة صغيرة (خلايا حمراء وخلايا بيضاء وصفائح دموية). تشتهر الصفائح الدموية بأهميتها في تخثر الدم. ومع ذلك ، تحتوي الصفائح الدموية أيضًا على مئات البروتينات التي تسمى عوامل النمو والتي تعتبر مهمة جدًا في التئام الجروح.

PRP عبارة عن بلازما بها عدد من الصفائح الدموية أكثر مما يوجد عادة في الدم. يمكن أن يكون تركيز الصفائح الدموية - وبالتالي تركيز عوامل النمو - أكبر من المعتاد بمقدار 5 إلى 10 مرات (أو أكثر ثراءً).

 

لتطوير إعداد PRP ، يجب أولاً سحب الدم من المريض. يتم فصل الصفائح الدموية عن خلايا الدم الأخرى ويزداد تركيزها عن طريق تدوير الدم لأسفل خلال عملية تسمى الطرد المركزي. ثم يتم حقن هذه الصفائح الدموية في الموقع المصاب.

على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا كيفية عمل PRP ، فقد أظهرت الدراسات المختبرية أن التركيز المتزايد لعوامل النمو في PRP قد يؤدي إلى تسريع عملية الشفاء.

 

لتسريع الشفاء ، يتم معالجة موقع الإصابة بإعداد PRP. يمكن القيام بذلك بإحدى طريقتين:

 

يمكن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بعناية في المنطقة المصابة. على سبيل المثال ، في التهاب وتر العرقوب ، وهي حالة شائعة عند العدائين ولاعبي التنس ، يمكن أن يتورم حبل الكعب ويلتهب ويؤلم. يمكن حقن مزيج من البلازما الغنية بالصفائح الدموية والمخدر الموضعي مباشرة في هذا النسيج الملتهب. بعد ذلك ، قد يزداد الألم في منطقة الحقن فعليًا خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين ، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن يشعر المريض بتأثير مفيد.

يمكن أيضًا استخدام PRP لتحسين الشفاء بعد الجراحة لبعض الإصابات. على سبيل المثال ، قد يحتاج الرياضي المصاب بكعب ممزق تمامًا إلى جراحة لإصلاح الوتر. يمكن تحسين شفاء الوتر الممزق عن طريق علاج المنطقة المصابة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية أثناء الجراحة. يمكن القيام بذلك عن طريق تحضير PRP بطريقة خاصة تسمح بالفعل بخياطته في أنسجة ممزقة.

يتم حاليا إجراء دراسات بحثية لتقييم فعالية علاج PRP. أظهرت الأبحاث الحديثة أن بعض مشاكل الأوتار يمكن أن يكون لها نتائج محسنة مع حقن PRP. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر المزيد والمزيد من الأبحاث الفعالية الكبيرة ل PRP في علاج خشونة واحتكاك الركبة الخفيفة إلى المتوسطة. تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعالية علاج PRP ما يلي:

 

وفقا للدراسات البحثية التي تم الإبلاغ عنها حاليا ، فإن PRP فعال في علاج إصابات الأوتار المزمنة ، وخاصة مرفق التنس ، وهي إصابة شائعة جدا في الأوتار على السطح الخارجي للمرفق.

 

يعد استخدام PRP لإصابات الأوتار المزمنة الأخرى — مثل التهاب وتر العرقوب المزمن (حبل الكعب) أو التهاب الوتر الرضفي في الركبة (ركبة الطائر) واعدا. ومع ذلك ، من الصعب القول في هذا الوقت أن العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية أكثر فعالية من العلاج التقليدي لهذه المشاكل.

 الكثير من الدعاية التي تلقاها علاج PRP كان حول علاج الإصابات الرياضية الحادة ، مثل إصابات الأربطة والعضلات. تم استخدام PRP لعلاج الرياضيين المحترفين الذين يعانون من إصابات رياضية شائعة مثل عضلات أوتار المأبض في الفخذ والتواء في الركبة.

 

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام PRP أثناء أنواع معينة من الجراحة للمساعدة في شفاء الأنسجة. كان يعتقد في البداية أنه مفيد في جراحة الكتف لإصلاح أوتار الكفة المدورة الممزقة. ومع ذلك ، تظهر النتائج حتى الآن فائدة قليلة أو معدومة عند استخدام PRP في هذه الأنواع من العمليات الجراحية. تم تخصيص الأبحاث الحديثة لفائدة PRP في التئام الغضروف المفصلي بعد إصلاح الغضروف المفصلي ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات لا تزال في مهدها.

 

الجراحة لإصلاح أربطة الركبة الممزقة ، وخاصة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هي منطقة أخرى تم فيها تطبيق PRP. في هذا الوقت ، يبدو أن هناك فائدة قليلة أو معدومة من استخدام PRP في هذه الحالة.

 

تظهر المزيد والمزيد من الأبحاث ان فعالية بي آر بي منخفض الكريات البيض في علاج خشونة واحتكاك الركبة منخفضة إلى متوسطة الدرجة. أظهرت بعض الدراسات أن هذه النتائج يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عامين.

 

تم استخدام PRP بطريقة محدودة للغاية لتسريع التئام العظام المكسورة. حتى الآن ، لم تظهر أي فائدة كبيرة.

 

العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية يمكن أن يبشر بالخير. ومع ذلك ، فإن الدراسات البحثية الحالية لدعم الادعاءات في وسائل الإعلام غير متوفرة. على الرغم من أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تبدو فعالة في علاج بعض إصابات الأوتار المزمنة والتهاب مفاصل الركبة منخفض إلى متوسط ​​الدرجة ، يحتاج المجتمع الطبي إلى مزيد من الأدلة العلمية قبل أن يتمكن من تحديد ما إذا كان العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية فعالًا حقًا في حالات أخرى

 

على الرغم من أن نجاح العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية لا يزال موضع تساؤل ، فإن المخاطر المرتبطة به ضئيلة: قد يكون هناك ألم متزايد في موقع الحقن ، ولكن حدوث مشاكل أخرى - العدوى ، وتلف الأنسجة ، وإصابات الأعصاب - لا يختلف عن المرتبطة بحقن الكورتيزون.