كسور العظم الزورقي

الأعراض

عادة ما يعاني أصحاب كسور الزورقية من آلم في منطقة السعوط. والألم المحلي عادة ما يكون موجود في إحدى الأماكن الثلاثة التالية:

1. النتوء البارز في راحة اليد لكسور الأقطاب البعيدة.
2. المسعط التشريحي أو الكسور الوسطى للجسم.
3. كسور بعيدة المجال للحدبية الظهرانية للكعبرة المعروفة بحدبية ليستر.

الآلية[]

كسور الزورقية، قد تحدث إما مع الضغط المحوري المباشر، أو مع تمدد مفرط للمعصم، مثل السقوط على راحة اليد على يد ممدودة.

وباستخدام نظام تصنيف هربرت هنالك ثلاثة أنواع لكسور الزورقية:

من 10% إلى 20% في القطب القريب للرسغ، من 60% إلى 80% في الوسط، الباقي قد يحدث في الأقطاب البعيدة.

التشخيص

يتم عادة تشخيص كسر العظمة الزورقية بالتصوير بالأشعة السينية الجانبية، ولكن لا تظهر جميع الكسور في البداية ولذلك الناس اللذين يعانون من الم عند الضغط على منطقة السعوط يضعون جبيرة عصابة الإبهام من سبع إلى عشر أيام وحينها يتم أخذ مجموعة أخرى من صور الأشعة السينية.

وإذا كان هناك كسر شعري سيكون الشفاء واضحا، وحتى في ذلك الحين لن يكون كسر العظمة الزورقية واضحا، ويتم أخذ صورة بالأشعة المقطعية لتقيم العظمة الزورقية بوضوح أكبر، كما انه يفضل التصور بالرنين المغناطيسي إذا توفر عن التصوير بالأشعة المقطعية لأنه يمكن ان يعطي تشخيصا فوري. ويعد لا يظهر التصوير الملون طريقة فعالة لتشخيص الكسر الذي في صور الأشعة السينية.

 

•  

التئام

العظم الزورقي يكون أصعب بالنسبة للعظام الأخرى. نظرًا لأنه عظم داخل المفصل، يدخل سائل المفصل بين الأجزاء المكسورة، مما يجعل الالتئام صعبًا. تعد حركة العظام وشبكة الأوعية الدموية الضعيفة التي تتغذى عليها عوامل أخرى تقلل من الالتئام ايضا. في حالات الكسور غير المكتشفة، يصبح الاتحاد الصعب بالفعل أكثر صعوبة إذا تم فصل الأجزاء المكسورة إلى ما بعد الحدود المقبولة.

scaphoid

 

قد لا تسبب بعض حالات عدم الالتئام العظمي الزورقي أي أعراض. يمكن الكشف عن طريق الصدفة أن المرضى يعانون من مثل هذه الحالة أثناء اخذ الاشعة لسبب آخ، أو يمكن اكتشافها عندما يتعرضون لصدمة مرة أخرى. في المرضى الذين عولجوا بطريقة غير جراحية، قد لا يتحقق الالتئام على الرغم من التطبيق المناسب والصحيح، وعادة ما يتقدم المرضى بشكوى من عدم الالتئام بسبب الإزالة المبكرة لجبيرة الجبس.

 

يعاني المرضى من شكاوى من ألم وتورم وتقييد في حركة الرسغ. يتم التقاط صور بالأشعة السينية للعظم الزورقي في الرسغ في الموضع المرئي. يستخدم التصوير المقطعي لتحديد مقدار وزاوية فصل الأجزاء غير المنصهرة عن بعضها البعض. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة حيوية كسر العظام. يظهر فقدان حيوية هذا العظم في الغالب في الجزء العلوي من كسر العظام حيث تكون الأوعية الدموية أقل.

 

طرق العلاج

 

 

 

بعض المرضى ليس لديهم أي شكاوى في عدم الالتئام لكسر العظم الزورقي، لكن معظمهم يشكون من الألم وتقييد الحركة بسبب تكلس الرسغ التدريجي. في مثل هذه الحالات، هناك بعض العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها حسب مرحلة المشكلة.

 

في المرحلة المبكرة

 

من أجل ضمان الالتئام، يتم تجديد وتصحيح حواف العظام المكسورة وعادة ما يتم تثبيتها ببرغي مثبت في العظم. يتم دعم الالتئام عن طريق وضع عظمة تطعيم مأخوذة من الجزء العلوي من الرسغ أو عظم القوس بين الأجزاء المكسورة. الهدف من هذه الجراحة هو استعادة الطول الأصلي ومستوى العظم. مع البرغي، يتم ضغط الأجزاء المكسورة وتثبيتها على بعضها البعض. يكتمل الطعم إذا كان كل من الالتئام مدعومًا بالعظم وكان هناك تقصير في طول العظم بسبب التكسير.

 

في المرحلة المبكرة المتأخرة

 

من الضروري نقل العظم الحي مع الوريد من مكان آخر إلى شظايا العظام المكسورة التي فقدت حيويتها. مرة أخرى، يتم تحديث الأطراف المكسورة وتصحيحها. يتم توصيله ببرغي أو سلك عن طريق وضع عظم وعائي بينهما. يمكن تمديد عظم الأوعية الدموية المتداخلة من عظم الساعد المجاور بساق الأوعية الدموية. هنالك طريقة أخرى وهي نقل جزء العظم الذي تم إزالته من الجزء الداخلي من الركبة مع الوريد إلى موقع الكسر بطرق الجراحة المجهرية.

 

في المرحلة المتقدمة

 

 

 

 

 

هي العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في المراحل التي يوجد فيها تدهور وتكلس في العظام المجاورة للرسغ.

 

تتم إزالة العظم الزورقي المكسور ويتم لحام العظام المجاورة معًا. وبالتالي، يتم العمل على ضمان الحركة المنسقة والمفصلية للعظام أثناء حركة المعصم. من أجل تقليل الألم، يمكن أيضًا إضافة عملية إزالة العصب المتجه إلى المنطقة ذات الصلة وإزالة زاوية الرسغ المتكلسة إلى الجراحة.

 

في جميع حالات تكلس الرسغ؛ يتم إجراء جراحة التجميد على الرسغ لتخفيف الألم.

 

 

 

 

 

 

عالج الكسور