كسور الفقرات الانضغاطية
-
تنجُم معظم الكسور الانضغاطية عن تعرُّض مرضى هشاشة أو تخلخل العظام من كبار السنّ إلى قوَّة خفيفة أو حتى من دون أيَّة قوَّة.
-
وبالنسبة إلى معظم المرضى، لا تسبب الكسور الانضغاطية الناجمة عن هشاشة أو تَخَلخُل العَظم أية أعراض، ولكن عندما يحدث الألم، فهو يتفاقم عند المشي أو الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة من الزمن.
-
يُشخِّصُ الأطباء الكُسور الانضغاطية للعمود الفقريّ عن طريق الأشعَّة السِّينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
-
يمكن أن تنطوي المعالجة على السنادات وتدابير الراحة وأحيانًا على حقن الملاط العظمي في العظم المكسور.
(انظر أيضًاعالج الكسور.)
الكُسُورُ الانضِغاطية في العمود الفقري
|
بالنسبة إلى الكسور الانضِغاطية، ينخمص جزء الفقرة الظهرية الذي يكون على شكل طبل على نفسه، ويصبح مهروسًا (منضغطًا) على شكل وتد.إذا حدثت كسور في عظام عديدة من الظهر، قد يُصبِح مستديرًا وينحني. 
|
يتكون العمود الفقري من 24 عظمة ظهر (فقرات) بالإضافة إلى عظم العصعص (العَجُز sacrum)،وتحمل عظام الظهر معظم وزن الجسم ولذلك تكون تحت الكثير من الضغط.تتكون الفقرة من جزء على شكل طبلة في الأمام (جسم الفقرة)، وثقب للحبل الشوكي، وعدد من البروزات العظمية في الخلف (تسمى النواتئ processes).تُساعد الأقراص الغضروفية بين كل عظم في الظهر على توسيد ووقاية العظام؛
وبالنسبة إلى الكسور الانضغاطية، ينخسفُ جسم واحدة من فقرات الظهر، وذلك بسبب الكثير من الضغط عادةً.وتحدث هذه الكسور في منتصف أو أسفل الظهر عادةً.وهي أكثر شيوعًا بين كبار السن، وعادةً الذين يعانون من هشاشة أو تَخَلخُلُ العَظام، وهو اضطراب يُضعِفُ العظم.في بعض الأحيان، تحدث هذه الكسورُ عند الأشخاص الذين لديهم سرطان انتقلَ إلى العمود الفقري وأضعفه (تُسمى الكسور المرضية).وعندما يضعُف العظم، يمكن أن تنجُم كسور الانضغاط عن قوة خفيفة جدًا، كما قد يحدث عندما يرفع المرضى جسمًا ما أو ينحنون للأمام أو ينهضون من السرير أو يتعثرون.في بعض الأحيان، لا يتذكر المرضى أي حدث قد يكون السبب في الكسر.
ومن حين لآخر، تنجم الكسور الانضغاطية أو أنواع أخرى من الكسور الفقرية عن قوة كبيرة، كما قد يحدث في حوادث اصطدام السيارات أو السقوط من ارتفاع أو جروح الأسلحة النارية.وفي مثل هذه الحالات، قد يكون هناك أيضًا إصابة في الحبل الشوكي ، وقد ينكسر العمود الفقري في أكثر من مكان واحد.إذا كان السبب هو السقوط من ارتفاعٍ كبيرٍ ووقع الشخص على كعبٍ واحدٍ أو كلا الكعبين، فقد يُعاني أيضًا من: كسر الكعب.
الأعراض
لا تظهر أيَّة أعراض عند نحو ثلثي المرضى الذين يعانون من كسور انضغاطية ناجمة عن هشاشة أو تَخَلخُل العظام.ولا يشعرون بأي ألم عند حدوث الكسر.
قد يصبح المصاب أقصر وقد يصبح ظهره مستديرًا (يُسمَّى الحداب أو حدبة الأرملة dowager's hump) وذلك عندما تنكسر العديد من فقرات العمود الفقري.وقد لا يتمكن المصاب من الوقوف بشكل مستقيم.ويمكن أن يواجه صعوبة في الانحناء، والوصول إلى الأشياء ورفعها وصعود الدرج والمشي.
وفي بعض الأحيان، يُسبب الكسر الانضغاطي ألمًا مفاجئًا وحادًا في الظهر؛ أو قد يحدث الألم تدريجيًا.وقد يكون الألم خفيفا أو شديدًا جدًّا،وقد يكون مستمرًا وكليلاً؛ ويمكن أن يتفاقم عندما يقف المرضى أو يمشون أو ينحنون للأمام أو يجلسون لفترة طويلة.قد ينتشر الألم إلى البطن.يشعر المرضى بالانزعاج عندما يقوم الأطباء في أثناء الفحص بالنقر برفق على طول الظهر.
يقلّ الألم بعد نَحو 4 أسابيع عادةً، ويختفي بعد نَحو 12 أسبوعًا.
تُسبب الكسور الانضغاطية التي لا تنجم عن هشاشة العظام ألمًا مفاجئًا، ويكون موضع الكسر مؤلمًا عند لمسه.قد يعاني هؤلاء المصابون أيضًا من تشنجات عضلية.
الإصاباتُ الأخرى
من النادر أن تحدث إصابة في الحبل الشوكيّ أو جذور الأعصاب الشوكية (التي تمر عبر الأحياز بين عظام الظهر).تكون هذه الإصابة أكثر احتمالًا عندما ينجُم الكسر الانضغاطي عن قوة كبيرة، كما يحدث في حوادث اصطدام السيارات أو السقوط من ارتفاع كبير.
يُمكن أن تُسبب إصابات الحبل الشوكيّ الخدر وفقدان الإحساس والضعف في الساقين والشلل .وقد يصبح المرضى غير قادرين على ضبط التبوُّل أو التغوط (إصابة بالسَّلَس).
تكُون إصابات جذور الأعصاب الشوكية أقل خطورة بكثير عادةً،وهي تميل إلى أن تسبب الألم الذي ينتشر إلى الساق، وأحيانًا تسبب ضعفًا خفيفًا في الساق أو القدم.
التَّشخيص
-
تقييم الطبيب
-
التصوير الأشعَّة السينيَّة
-
التصوير المقطعي المُحوسب و التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا
(انظر أيضًا عالج الكسور.)
يشتبه الطبيب في الكسور الانضغاطية استنادًا إلى الأَعرَاض.ثُمَّ يقوم بالفَحص السَّريري.ينقر الطبيب برفق على منتصف الظهر لمعرفة ما إذا سيحدث ألم.يستخدِمُ الطبيب التصوير بالأشعَّة السينية لتأكيد التشخيص.
وقَد يستخدم مقياسُ امتصاص الطاقة المزدوجة للأشعة السِّينية (DXA) لتحديد ما إذا كانت هشاشة العظام موجودةً؛ وإذا كان الأمر كذلك، لتحديد مدى شدَّة الحالة .استنادًا إلى نتائج هذا الاختبار، يمكن للطبيب تقديم توصيات للمساعدة على الوقاية من الكسور الانضغاطية.
إذا نجم الكسر عن قوة هائلة، يُجرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).كما يتحرَّى الطبيب عن إصاباتٍ أخرى، مثل كسور العقب والكسور الإضافية في العمود الفقري.
المُعالجَة
-
مسكنات الألم
-
استئناف النشاطات العادية (خُصوصًا المشي) في أقرب وقت ممكن
-
المعالجة الفيزيائية
-
القيام بإجراء في بعض الأحيان، مثل رأب الفقرات vertebroplasty أو الجراحة
تُركِّزُ المُعالَجة على:
-
تخفيف الألم
-
تشجيع المرضى على البدء بالحركة في أقرب وقت ممكن
-
تمكين المريض من القيام بوظائفه على نحو طبيعي
-
الوقايَة من حدوث المزيد من الكسور
تلتئم معظم الكسور الانضغاطية من تلقاء نفسها، وذلك على الرغم من أن هذا يحدث ببطءٍ.
يُمكن التخفيف من الألم عن طريق المُسكِّنات مثل الأسيتامينوفين.وفي بعض الأحيان، عندما يكون الألم شديدًا، يصف الأطباء مسكنات الألم الأفيونية.
إذا حدثت الكسور في أسفل العمود الفقريّ، ينصح الأطباء أحيانًا باستخدَام سنادٍ brace لتخفيف الألم وجعل المشي أقل ألمًا.ولكن من غير الواضح مدى فعَّالية السناد.
يحتاجُ المرضى إلى الراحة في السرير بضعة أيام أحيانًا.ولكن، يجري تشجيعُ المرضى على الجلوس والمشي لفترات قصيرة واستئناف النشاطات العادية في أقرب وقت ممكن.كما يُساعد القيام بذلك على الوقاية من فقدان المقوية العضلية وفقدان المزيد من الكثافة العظمية.
يُعالج المصابون بهشاشة العظام بالبيسفوسفونات bisphosphonates وفي بعض الأحيان بالكالسيتونين calcitonin.يساعد كلا الدواءين على منع تكسُّر العظام وزيادة كثافتها.
يمكن أن يساعدَ اختصاصيو العلاج الطبيعيّ عن طريق تعليم المرضى كيف يرفعون الأشياء بشكلٍ صحيح، وتعليمهم تمارين لتقوية العضلات حول العمود الفقري، لكن قد يحتاج العلاج إلى التأجيل إلى أن تتم السيطرة على الألم.
الإجراءات
يمكن أن يستخدم الأطباءُ أحيانًا إجراءين قليلي البضع للمُساعدة على تخفيف الألم، وربَّما استعادة طول القامة وتحسين المظهر:
-
رأب الفقرات Vertebroplasty: بعد أن يقوم الأطباء بحقن مخدرٍ موضعي بالقرب من العظم المكسور في الظهر، يحقنون ملاطًا عظميًا أكريليًا acrylic في داخل العظم المنخسف في الظهر.يتصلب الملاط بعد نحو ساعتين ويُثبِّتُ عظم الظهر.يستغرق هذا الإجراء حوالى ساعة لكل فقرة في الظهر.ويستطيعُ المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
-
رأب الحدبة Kyphoplasty: بالنسبة إلى هذا الإجراء المُشابه، يجري إدخال بالون في عظم الظهر ويجري توسيعه لاستعادة الشكل الطبيعيّ له.ثم يجري حقن ملاط عظميّ.
لا يساعد أي من هذين الإجراءين على الوقاية من الكسور في العظام القريبة من العمود الفقري أو الأضلاع.بل قد يزداد خطر حدوث كسور أخرى.قد تتضمن المشاكل المحتملة الأخرى تسرّب الملاط، وربما انسداد الشريان المغذي للقلب (نوبة قلبية) أو المغذي للرئة (صمة رئوية) إذا تسرب الملاط إلى الأوعية الدموية وانتقل إلى هذه الشرايين.
إذا سبب الكسر ضغطًا على الحبل الشوكي، يلجأ الأطباء إلى الجراحة لتخفيف الضغط في غضون ساعات إن أمكن.من الضروري إجراء معالجة سريعة للوقاية من الضرر الدائم في الحبل الشوكيّ.
يتم توفير هذه المعلومات كخدمة تعليمية وليس الغرض منها أن تكون بمثابة نصيحة طبية. يجب على أي شخص يسعى للحصول على مشورة أو مساعدة محددة لجراحة العظام أن يستشير جراح العظام الخاص به.
-
كما قد يقترحون العلاج الطبيعي أيضًا.
إذا كان المُصاب يُعاني من هشاشة أو تخلخل العظام، سيرغب الأطباء في الوقاية من المزيد من الكسور، ولذلك سيُعالجونه من خلال:
-
دواء للحيلولة دُون أن تصبِح عظامه أضعفَ أو أقل كثافة،
-
للتحقق من احتمال هشاشة أو تخلخل العظام، قد يستخدم الأطباء قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة DXA، وهو فحص تصويري سريع ولا يُسبب الألم للتحقق من كثافة العظام.
كيف يُعالج الأطباءُ الكُسورَ الانضغاطية في العمود الفقري؟
يُعالجُ الأطباءُ الكُسور الانضغاطية في العمود الفقريّ عن طريق:
-
مسكنات الألم
-
في بعض الأحيان، دعامة الظهر أو الراحة في السرير
-
في بعض الأحيان، حقن من إسمنت العظم في الظهر لتقوية العمود الفقري أو تحسين الوضعة
-
-
الأشعة السينية
-
التصوير المقطعي المحوسب و التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا
-
إذا كان الشخص يواجه زيادةً في الخطر، يُمكن أن يحدث له كسر انضغاطي من مُجرَّد التعثُّر أو الالتواء أو النهوض من السرير،وقد لا يعلم حتَّى ما الذي سبب الكسرَ.
ما هي أعراض الكسر الانضغاطي في العمود الفقري؟
إذا كان الكسر الانضغاطي ناجمًا عن هشاشة أو تخلخل العظام، قد لا يُعاني من الألم أو لا تظهر أعراض،وتكون الكسور الناجمة عن إصابة مؤلمةً عادةً.إذا ظهرت أعراض، قد تنطوي على:
-
ظهر مستدير وصعوبة في الوقوف باستقامة
-
ألم في الظهر، خصوصًا عندما يكون الظهر منضغطًا
-
تشنجات عضلية
-
-
في حالات أقل، تنجم الكسور الانضغاطية عن إصابات خطيرة، مثل حوادث السيارات أو الطلقات النارية.
يُواجه الشخص زيادةً في خطر هذا النوع من الكسور إذا كان يُعاني من:
-
هشاشة أو تخلخل العظام osteoporosis
-
سرطان انتشر إلى العمود الفقري
-
-
رفع شيء ما
-
السقوط، خُصُوصًا إذا كان على القدمين، ممَّا يُشكِّل ضغطًا على العمود الفقري وقد يُسبِّبُ كسرًا في الكاحل أيضًا
-
العمود الفقري هو الصلب backbone،وهو يتكوَّن من الكثير من العظام الصغيرة المتكدِّسَة مثل لَبِنَات البنَاء.
ما هُوَ الكسر الانضغاطي في العمود الفقري؟
إذا تعرض شيء للانضغاط، ينهرس،وإذا تعرض شيء صلب للانضغاط، يُمكن أن ينكسر،وهكذا يحدث الكسر الانضغاطيّ في العمود الفقري عندما تنهرس واحدة من الفقرات فيه وتنكسر.
-
تحدث كسور العمود الفقري في منتصف أو أسفل الظهر عادةً،
-
وهي تحدث عند كبار السن عادةً، خُصوصًا الذين لديهم ضعف في عظام الظهر بسبب هشاشة أو تخلخل العظام أو السرطان.
-
عندما يحدث ضعف في عظام الظهر، تتسبب قوة بسيطة في الكسر الانضغاطي.
-
قد لا يتذكر المُصاب أنه تعرض للأذى،
-
ويُعاني من ألم في الظهر عادةً، ولكن قد لا يحدث له أي ألم.
ينبغي على الشخص التوجه إلى أقرب قسم للطوارئ إذا تعرَّض إلى إصابة ولديه ألم شديد أو تورم أو إذا كان غير قادر على تحريك أو استعمال الجزء الذي تعرض إلى الإصابة.
لا تتردد في زيارة عيادات العظام للعلاج مع افضل دكتور عظام في اليمن وتستعيد نشاطك الطبيعي لتعيش بنمط حياة أفضل.
.