كسور القصبة والشظية عند الأطفال: أنواعها وأسبابها وعلاجها

القصبة والشظية هما العظمان الرئيسيان في الساق، حيث تقع القصبة في الجزء الأمامي والشظية في الجزء الخلفي. كسور القصبة والشظية عند الأطفال هي من أكثر أنواع كسور العظام شيوعًا في هذه المرحلة العمرية، حيث تشكل حوالي 15% من جميع كسور الأطفال¹. تحدث هذه الكسور نتيجة لقوة مؤثرة على الساق، سواء كانت قوة خارجية مثل ضربة أو سقوط أو حادث، أو قوة داخلية مثل التواء أو انحناء أو انزلاق².

أنواع كسور القصبة والشظية عند الأطفال

تختلف أنواع كسور القصبة والشظية عند الأطفال حسب موضع وشكل واتجاه وشدة الكسر. من أبرز هذه الأنواع:

• كسور غير كاملة: هي كسور تصيب جزءًا من عرض عظمة واحدة أو كلاهما، دون انفصال طرفيها. تشمل هذه الكسور:
• كسور التقوس: هي كسور تحدث نتيجة لانحناء شديد للعظم دون انكساره. تحدث هذه الكسور بشكل رئيسي في المنطقة المتوسطة من عظمتي القصبة والشظية³.
• كسور التورُّم: هي كسور تحدث نتيجة لضغط محوري على طرفي عظمة واحدة، مما يؤدي إلى انتفاخ أو انحراف في مستوى سطحها. تحدث هذه الكسور بشكل رئيسي في المنطقة المتصلة بالمفصل⁴.
• كسور التشقُّق: هي كسور تحدث نتيجة لإجهاد متكرر على عظمة واحدة، مما يؤدي إلى حدوث شق صغير في سطحها. تحدث هذه الكسور بشكل رئيسي في المنطقة المتصلة بالمفصل⁵.
• كسور كاملة: هي كسور تصيب كامل عرض عظمة واحدة أو كلاهما، مع انفصال طرفيها. تشمل هذه الكسور:
• كسور مستقيمة: هي كسور تحدث نتيجة لقوة محورية أو ضربة مباشرة على العظم، مما يؤدي إلى حدوث كسر عمودي أو أفقي في العظم. تحدث هذه الكسور في أي موضع من عظمتي القصبة والشظية⁶.
• كسور حلزونية: هي كسور تحدث نتيجة لقوة دوارة أو تواء على العظم، مما يؤدي إلى حدوث كسر مائل أو لولبي في العظم. تحدث هذه الكسور في أي موضع من عظمتي القصبة والشظية⁷.
• كسور متعددة الشظايا: هي كسور تحدث نتيجة لقوة شديدة أو ساحقة على العظم، مما يؤدي إلى حدوث كسر في العظم ينتج عنه ثلاث شظايا أو أكثر. تحدث هذه الكسور في أي موضع من عظمتي القصبة والشظية⁸.
• كسور خاصة: هي كسور تحدث نتيجة لأسباب خاصة بالأطفال، وتتطلب اهتمامًا خاصًا. تشمل هذه الكسور:
• كسور المرحلة الرضِّعية: هي كسور تحدث نتيجة لقوة دوارة أو تواء طفيف على عظمة القصبة دون إصابة عظمة الشظية، وتحدث في الأطفال دون سن 2.5 سنة. قد لا تظهر هذه الكسور بشكل واضح في الأشعة السينية⁹.
• كسور لوحات النمو: هي كسور تحدث نتيجة لإصابة لوحات النمو التي تقع في طرفي عظام الأطفال، والتي تسمح بنمو وتطول العظام. قد تؤثر هذه الكسور على مستقبل نمو وشكل العظام.
• كسور المخروطية: هي كسور تحدث نتيجة لإصابة المخروطية التي تقع في رأس عظمة الفخذ، والتي تشكل جزءًا من مفصل الورك. قد تؤدي هذه الكسور إلى انزلاق المخروطية بالنسبة للعنق، مما يؤدي إلى اختلال في شكل وزاوية رأس عظمة الفخذ.

أسباب كسور القصبة والشظية عند الأطفال

• الأسباب المباشرة: هي أسباب تحدث نتيجة لقوى خارجية تؤثر على سطح العظام، مثل:
• الضربات المباشرة: هي ضربات تؤثر على سطح معين من عظمتي القصبة والشظية، مثل ضربات بالعصا أو بالقدم أو الحوادث المرورية: هي حوادث تؤثر على سطح كامل أو جزئي من عظمتي القصبة والشظية، مثل حوادث السيارات أو الدراجات النارية أو الهوائية.
  • السقوط من ارتفاعات عالية: هي سقوط تؤثر على سطح كامل أو جزئي من عظمتي القصبة والشظية، مثل سقوط من الأشجار أو الأسطح أو السلالم.
• الأسباب غير المباشرة: هي أسباب تحدث نتيجة لقوى داخلية تؤثر على بنية العظام، مثل:
  • التواء أو انحناء أو انزلاق القدم: هي حركات تؤثر على محاور وزوايا ومفاصل عظمتي القصبة والشظية، مثل التواء الكاحل أو انحناء الركبة أو انزلاق القدم.
  • الإجهاد المتكرر أو المفرط: هي قوى تؤثر على صحة ومرونة ومقاومة عظمتي القصبة والشظية، مثل ممارسة رياضة شديدة أو متكررة بشكل زائد عن حده.
  • الأمراض أو العيوب الخلقية: هي حالات تؤثر على نمو وتكوين وتغذية عظمتي القصبة والشظية، مثل التهابات العظام أو نقص فيتامين د أو تشوهات خلقية.

علاج كسور القصبة والشظية عند الأطفال

• العلاج المحافظ: هذا هو الخيار المفضل لعلاج كسور غير كاملة أو كسور كاملة بسيطة في القصبة والشظية عند الأطفال. فهذا العلاج يتضمن:
  • إسعافات أولية: هي إجراءات تهدف إلى تخفيف الألم والتورم والنزف ومنع حدوث مضاعفات. تشمل هذه الإجراءات:
    • إيقاف النزف: بواسطة وضع ضغط على مكان الجرح بقطعة قماش نظيفة.
    • تبريد المنطقة المصابة: بواسطة وضع كيس ثلج مغلف بقطعة قماش رطبة على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين.
    • تثبيت المنطقة المصابة: بواسطة استخدام جبيرة ثابتة أو مرنة لمنع حركة المفصلات المجاورة للكسر.
    • رفع المنطقة المصابة: بواسطة وضع وسادة تحت ساق الطفل لتخفيف التورم.
    • إعطاء مسكنات: بواسطة إعطاء مسكنات خفيفة للألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، مع مراعاة الجرعة والتوقيت والتحسس.
  • علاج طبي: هو علاج يهدف إلى تسريع التئام الكسر ومنع حدوث مضاعفات. يشمل هذا العلاج:
    • تقييم الكسر: بواسطة إجراء فحص سريري وأشعة سينية لتحديد نوع وشدة وموضع الكسر.
    • تخدير موضعي أو عام: بواسطة إعطاء حقنة أو قناع لتخدير المنطقة المصابة أو جسم الطفل كله، حسب حالة الكسر.
    • تجبر أو تقليص الكسر: بواسطة استخدام اليد أو الأدوات لإعادة ترتيب طرفي الكسر إلى مكانهما الطبيعي، دون فتح الجلد.
    • تثبيت الكسر: بواسطة استخدام جبيرة ثابتة أو مرنة أو جبس لثبات طرفي الكسر في مكانهما، مع ترك فتحات للتهوية والمراقبة.
    • متابعة الكسر: بواسطة إجراء فحص سريري وأشعة سينية دورية لمراقبة حالة التئام الكسر والتأكد من عدم حدوث انحراف أو عدوى أو تأخير في التئام.
• العلاج الجراحي: هذا هو الخيار المستخدم لعلاج كسور كاملة معقدة أو كسور خاصة في القصبة والشظية عند الأطفال. فهذا العلاج يتضمن:
  • إجراء عملية جراحية: هي عملية تهدف إلى إصلاح الكسر وإعادة تشكيل العظم. تشمل هذه العملية:
    • فتح الجلد: بواسطة استخدام شفرة جراحية لفتح جلد المنطقة المصابة والوصول إلى عظمتي القصبة والشظية.
    • إزالة الشظايا: بواسطة استخدام مشارط وملاقط لإزالة أي شظايا عظمية زائدة أو مصابة بالعدوى.
    • إصلاح الكسر: بواسطة استخدام مسامير وبراغي وصفائح وأسلاك لإصلاح طرفي الكسر وثباتهما في مكانهما، مع مراعاة نمو وشكل عظمتي القصبة والشظية.
    • غلق الجلد: بواسطة استخدام خياطة أو مشابك لغلق جلد المنطقة المصابة، مع تغطية المنطقة بضماد نظيف.
  • إجراء رعاية ما بعد الجراحية: هي رعاية تهدف إلى تخفيف الألم والتور

والتورم والنزف ومنع حدوث مضاعفات. تشمل هذه الرعاية:

• إعطاء مسكنات: بواسطة إعطاء مسكنات قوية للألم مثل المورفين أو الكودين، مع مراعاة الجرعة والتوقيت والتحسس.
• تغيير الضمادات: بواسطة تغيير الضمادات النظيفة بشكل منتظم لتنظيف المنطقة المصابة والتأكد من عدم حدوث عدوى أو التهاب.
• إعطاء مضادات حيوية: بواسطة إعطاء مضادات حيوية للوقاية أو العلاج من العدوى البكتيرية التي قد تصيب الجلد أو العظام أو الأنسجة المحيطة.
• إجراء جلسات علاج طبيعي: بواسطة إجراء جلسات علاج طبيعي لتحسين حركة وقوة ومرونة المفصلات والعضلات المتأثرة بالكسر.

نصائح للوقاية من كسور القصبة والشظية عند الأطفال

• ارتداء الأحذية المناسبة: يجب على الأطفال ارتداء أحذية تناسب حجم قدميهم وتوفر لهم دعما جيدا للقدم والكاحل. كما يجب عليهم تجنب ارتداء أحذية ضيقة أو فضفاضة أو ذات كعب عالي أو ذات نعل انزلاقي.
• اتباع قواعد السلامة: يجب على الأطفال اتباع قواعد السلامة عند ممارسة الأنشطة الرياضية أو اللعبية. كما يجب عليهم استخدام المعدات الواقية مثل المشابك أو الأربطة أو المصافح أو المخادع. ويجب عليهم تجنب المخاطر مثل القفز من ارتفاعات عالية أو التزحلق على سطوح غير مستقرة.
• التمارين التقوية: يجب على الأطفال ممارسة التمارين التقوية لتحسين صحة عظامهم وغضاريفهم. كما يجب عليهم تناول غذاء متوازن يحتوي على كافة العناصر الغذائية، خاصة فيتامين د وكالسيوم.

كسور القصبة والشظية لدى الأطفال كسور القصبة والشظية هي من أكثر أنواع الكسور شيوعًا لدى الأطفال. تحدث هذه الكسور عادةً بسبب السقوط أو الحادث. يمكن أن تحدث في أي جزء من القصبة والشظية ، ولكن أكثر الأماكن شيوعًا هي في منتصف الساق. أعراض كسور القصبة والشظية تشمل أعراض كسور القصبة والشظية ما يلي: ألم شديد في الساق تورم في الساق عدم القدرة على المشي على الساق تشوهات في شكل الساق تشخيص كسور القصبة والشظية يتم تشخيص كسور القصبة والشظية عن طريق الفحص البدني وإجراء الأشعة السينية. يمكن أن تساعد الأشعة السينية في تحديد مكان الكسر ومدى خطورته. علاج كسور القصبة والشظية يعتمد علاج كسور القصبة والشظية على شدة الكسر. في معظم الحالات ، يمكن علاج كسور القصبة والشظية عن طريق الجبيرة أو الشلل. في حالات الكسور الشديدة ، قد يلزم إجراء عملية جراحية. مضاعفات كسور القصبة والشظية تشمل مضاعفات كسور القصبة والشظية ما يلي: عدم الالتئام السليم للكسر التهاب المفاصل تشوهات في شكل الساق الرعاية بعد العلاج بعد علاج كسور القصبة والشظية ، من المهم اتباع تعليمات الطبيب بعناية. يجب تجنب وضع وزن على الساق المصابة حتى يسمح الطبيب بذلك. قد يصف الطبيب أيضًا بعض الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم والالتهاب. الوقاية من كسور القصبة والشظية يمكن الوقاية من كسور القصبة والشظية عن طريق اتخاذ بعض الخطوات الاحترازية ، مثل: ارتداء الخوذة أثناء ركوب الدراجة أو غيرها من الأنشطة الرياضية. التأكد من أن سطح اللعب آمن. تجنب الجري في الظلام. الانتباه عند المشي أو الجري في المناطق التي بها حركة مرور. نصائح للآباء إذا كان طفلك يعاني من ألم في الساق ، فمن المهم اصطحابه إلى الطبيب على الفور. يمكن للطبيب تشخيص الكسر وعلاجه بشكل صحيح

كسور

القصبة

الشظية

الأطفال

أنواعها وأسبابها وعلاجها