كسور وخلوع الركبة عند الأطفال: أنواعها وأسبابها وعلاجها

الركبة هي المفصل الذي يربط بين عظمتي الفخذ والساق، وهي تتألف من عظمة الرضفة (الصابونة)، والغضروف المفصلي، والأربطة، والأوتار. كسور وخلوع الركبة عند الأطفال هي من أكثر أنواع إصابات المفاصل شيوعًا في هذه المرحلة العمرية، حيث تشكل حوالي 5% من جميع كسور الأطفال¹. تحدث هذه الإصابات نتيجة لقوة مؤثرة على الركبة، سواء كانت قوة خارجية مثل ضربة أو سقوط أو حادث، أو قوة داخلية مثل التواء أو انحناء أو انزلاق².

أنواع كسور وخلوع الركبة عند الأطفال

تختلف أنواع كسور وخلوع الركبة عند الأطفال حسب موضع وشكل واتجاه وشدة الإصابة. من أبرز هذه الأنواع:

• كسور غير كاملة: هي كسور تصيب جزءًا من عرض عظمة واحدة أو كلاهما، دون انفصال طرفيها. تشمل هذه الكسور:
  • كسور التقوس: هي كسور تحدث نتيجة لانحناء شديد للعظم دون انكساره. تحدث هذه الكسور بشكل رئيسي في المنطقة المتوسطة من عظمتي الفخذ والساق³.
  • كسور التورُّم: هي كسور تحدث نتيجة لضغط محوري على طرفي عظمة واحدة، مما يؤدي إلى انتفاخ أو انحراف في مستوى سطحها. تحدث هذه الكسور بشكل رئيسي في المنطقة المتصلة بالمفصل⁴.
  • كسور التشقُّق: هي كسور تحدث نتيجة لإجهاد متكرر على عظمة واحدة، مما يؤدي إلى حدوث شق صغير في سطحها. تحدث هذه الكسور بشكل رئيسي في المنطقة المتصلة بالمفصل⁵.
• كسور كاملة: هي كسور تصيب كامل عرض عظمة واحدة أو كلاهما، مع انفصال طرفيها. تشمل هذه الكسور:
  • كسور مستقيمة: هي كسور تحدث نتيجة لقوة محورية أو ضربة مباشرة على العظم، مما يؤدي إلى حدوث كسر عمودي أو أفقي في العظم. تحدث هذه الكسور في أي موضع من عظمتي الفخذ والساق⁶.
  • كسور حلزونية: هي كسور تحدث نتيجة لقوة دوارة أو تواء على العظم، مما يؤدي إلى حدوث كسر مائل أو لولبي في العظم. تحدث هذه الكسور في أي موضع من عظمتي الفخذ والساق⁷.
  • كسور متعددة الشظايا: هي كسور تحدث نتيجة لقوة شديدة أو ساحقة على العظم، مما يؤدي إلى حدوث كسر في العظم ينتج عنه ثلاث شظايا أو أكثر. تحدث هذه الكسور في أي موضع من عظمتي الفخذ والساق.
• كسور خاصة: هي كسور تحدث نتيجة لأسباب خاصة بالأطفال، وتتطلب اهتمامًا خاصًا. تشمل هذه الكسور:
  • كسور المرحلة الرضِّعية: هي كسور تحدث نتيجة لقوة دوارة أو تواء طفيف على عظمة الفخذ دون إصابة عظمة الساق، وتحدث في الأطفال دون سن 2.5 سنة. قد لا تظهر هذه الكسور بشكل واضح في الأشعة السينية.
  • كسور لوحات النمو: هي كسور تحدث نتيجة لإصابة لوحات النمو التي تقع في طرفي عظام الأطفال، والتي تسمح بنمو وتطول العظام. قد تؤثر هذه الكسور على مستقبل نمو وشكل العظام.
  • كسور المخروطية: هي كسور تحدث نتيجة لإصابة المخروطية التي تقع في رأس عظمة الفخذ، والتي تشكل جزءًا من مفصل الورك. قد تؤدي هذه الكسور إلى انزلاق المخروطية بالنسبة للعنق، مما يؤدي إلى اختلال في شكل وزاوية رأس عظمة الفخذ.
• خلوع الركبة: هي حالات تحدث نتيجة لانزلاق أحد عظام المفصل بالنسبة للآخر، مما يؤدي إلى فقدان التلاامس المفصلي. قد يصاحب خلع الركبة كسر في أحد عظام المفصل أو تمزق في أحد أربطته أو أغشيته. يشمل خلع الركبة:

• خلوع الرضفة: هو انزلاق عظمة الرضفة بالنسبة لعظمتي الفخذ والساق، مما يؤدي إلى فقدان التلاامس المفصلي. قد يحدث هذا الخلع نتيجة لقوة شديدة أو ضربة مباشرة على الركبة، أو نتيجة لتمزق في أحد أربطة الركبة.
• خلوع الغضروف المفصلي: هو انزلاق الغضروف المفصلي بالنسبة لعظمتي الفخذ والساق، مما يؤدي إلى فقدان التلاامس المفصلي. قد يحدث هذا الخلع نتيجة لقوة دوارة أو تواء على الركبة، أو نتيجة لتمزق في أحد أربطة الركبة.

علاج كسور وخلوع الركبة عند الأطفال

• العلاج المحافظ: هذا هو الخيار المفضل لعلاج كسور غير كاملة أو كسور كاملة بسيطة أو خلوع غير مترافقة بكسور في الركبة عند الأطفال. فهذا العلاج يتضمن:
  • إسعافات أولية: هي إجراءات تهدف إلى تخفيف الألم والتورم والنزف ومنع حدوث مضاعفات. تشمل هذه الإجراءات:
    • إيقاف النزف: بواسطة وضع ضغط على مكان الجرح بقطعة قماش نظيفة.
    • تبريد المنطقة المصابة: بواسطة وضع كيس ثلج مغلف بقطعة قماش رطبة على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين.
    • تثبيت المنطقة المصابة: بواسطة استخدام جبيرة ثابتة أو مرنة لمنع حركة المفصلات المجاورة للإصابة.
    • رفع المنطقة المصابة: بواسطة وضع وسادة تحت ركبة الطفل لتخفيف التورم.
    • إعطاء مسكنات: بواسطة إعطاء مسكنات خفيفة للألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، مع مراعاة الجرعة والتوقيت والتحسس.
  • علاج طبي: هو علاج يهدف إلى تسريع التئام الإصابة ومنع حدوث مضاعفات. يشمل هذا العلاج:

• تقييم الإصابة: بواسطة إجراء فحص سريري وأشع أشعة سينية أو مقطعية أو رنينية لتحديد نوع وشدة وموضع الإصابة. - تخدير موضعي أو عام: بواسطة إعطاء حقنة أو قناع لتخدير المنطقة المصابة أو جسم الطفل كله، حسب حالة الإصابة. - تجبر أو تقليص الإصابة: بواسطة استخدام اليد أو الأدوات لإعادة ترتيب عظام المفصل المنزلقة إلى مكانها الطبيعي، دون فتح الجلد. - تثبيت الإصابة: بواسطة استخدام جبيرة ثابتة أو مرنة أو جبس لثبات عظام المفصل في مكانها، مع ترك فتحات للتهوية والمراقبة. - متابعة الإصابة: بواسطة إجراء فحص سريري وأشعة سينية دورية لمراقبة حالة التئام الإصابة والتأكد من عدم حدوث انحراف أو عدوى أو تأخير في التئام.
• العلاج الجراحي: هذا هو الخيار المستخدم لعلاج كسور كاملة معقدة أو كسور خاصة أو خلوع مترافقة بكسور في الركبة عند الأطفال. فهذا العلاج يتضمن:
  • إجراء عملية جراحية: هي عملية تهدف إلى إصلاح الإصابة وإعادة تشكيل المفصل. تشمل هذه العملية:
    • فتح الجلد: بواسطة استخدام شفرة جراحية لفتح جلد المنطقة المصابة والوصول إلى عظام المفصل.
    • إزالة الشظايا: بواسطة استخدام مشارط وملاقط لإزالة أي شظايا عظمية زائدة أو مصابة بالعدوى.
    • إصلاح الإصابة: بواسطة استخدام مسامير وبراغي وصفائح وأسلاك لإصلاح عظام المفصل المنزلقة وثباتها في مكانها، مع مراعاة نمو وشكل المفصل.
    • غلق الجلد: بواسطة استخدام خياطة أو مشابك لغلق جلد المنطقة المصابة، مع تغطية المنطقة بضماد نظيف.
  • إجراء رعاية ما بعد الجراحية: هي رعاية تهدف إلى تخفيف الألم والتورم والنزف ومنع حدوث مضاعفات. تشمل هذه الرعاية:
    • إعطاء مسكنات: بواسطة إعطاء مسكنات قوية للألم مثل المورفين أو الكودين، مع مراعاة الجرعة والتوقيت والتحسس.
    • تغيير الضمادات: بواسطة تغيير الضمادات النظيفة بشكل منتظم لتنظيف المنطقة المصابة والتأكد من عدم حدوث عدوى أو التهاب.
    • إعطاء مضادات حيوية: بواسطة إعطاء مضادات حيوية للوقاية أو العلاج من العدوى البكتيرية التي قد تصيب الجلد أو العظام أو الأنسجة المحيطة.
    • إجراء جلسات علاج طبيعي: بواسطة إجراء جلسات علاج طبيعي لتحسين حركة وقوة ومرونة المفصل والعضلات المتأثرة بالإصابة.

نصائح للوقاية من كسور وخلوع الركبة عند الأطفال

• ارتداء الأحذية المناسبة: يجب على الأطفال ارتداء أحذية تناسب حجم قدميهم وتوفر لهم دعما جيدا للقدم والكاحل. كما يجب عليهم تجنب ارتداء أحذية ضيقة أو فضفاضة أو ذات كعب عالي أو ذات نعل انزلاقي.
• اتباع قواعد السلامة: يجب على الأطفال اتباع قواعد السلامة عند ممارسة الأنشطة الرياضية أو اللعبية. كما يجب عليهم استخدام المعدات الواقية مثل المشابك أو الأربطة أو المصافح أو المخادع. ويجب عليهم تجنب المخاطر مثل القفز من ارتفاعات عالية أو التزحلق على سطوح غير مستقرة.
• التمارين التقوية: يجب على الأطفال ممارسة التمارين التقوية لتحسين صحة عظامهم وغضاريفهم. كما يجب عليهم تناول غذاء متوازن يحتوي على كافة العناصر الغذائية، خاصة فيتامين د وكالسيوم.

كسور الركبة وحالات الخلع عند الأطفال: مضاعفات رئيسية - توقف النمو

كسور الركبة وحالات الخلع هي إصابات شائعة عند الأطفال، وتنجم عن مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك السقوط والإصابات الرياضية. يمكن أن تسبب هذه الإصابات ضررًا بالغًا لصفيحة النمو، وهي منطقة من العظام تنمو فيها العظام. يمكن أن يؤدي الضرر إلى توقف النمو، مما يؤدي إلى قصر أو تقوس الساق.

ما هي صفيحة النمو؟

صفيحة النمو هي منطقة من العظام تنمو فيها العظام. تقع في الأطراف القريبة من العظام الطويلة، مثل الفخذ والساق. صفيحة النمو مصنوعة من نسيج غضروف، وهو نسيج مرن يسمح للعظام بالنمو.

كيف تسبب كسور الركبة وحالات الخلع ضررًا لصفيحة النمو؟

يمكن أن تسبب كسور الركبة وحالات الخلع ضررًا لصفيحة النمو بعدة طرق. يمكن أن تؤدي إلى تشوه صفيحة النمو، مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى قطع صفيحة النمو، مما يمنع نمو العظام.

ما هي مضاعفات توقف النمو؟

توقف النمو يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات، بما في ذلك:

• قصر الساق
• تقوس الساق
• تشوهات الركبة
• آلام الركبة
• ضعف العضلات حول الركبة

كيف يتم علاج كسور الركبة وحالات الخلع؟

يتم علاج كسور الركبة وحالات الخلع عادةً عن طريق الجراحة. يهدف الجراح إلى تصحيح الكسر أو الخلع وإعادة صفيحة النمو إلى مكانها الصحيح. بعد الجراحة، قد يحتاج الطفل إلى ارتداء جبيرة أو دعامة لفترة من الوقت.

كيف يمكن الوقاية من كسور الركبة وحالات الخلع؟

يمكن الوقاية من كسور الركبة وحالات الخلع عن طريق اتخاذ بعض الاحتياطات، مثل:

• ارتداء الخوذة عند ركوب الدراجة أو ممارسة الرياضات الأخرى التي تنطوي على السقوط
• تجنب القفز من ارتفاعات عالية
• ارتداء الأحذية المناسبة عند ممارسة الرياضة
• تجنب اللعب في الأماكن التي بها مخاطر السقوط

المضاعفات

يمكن أن تؤدي كسور الركبة والخلع عند الأطفال إلى العديد من المضاعفات، بما في ذلك ما يلي:

• عدم التئام الكسر بشكل صحيح
• التهاب المفاصل
• مشاكل النمو
• إعاقة دائمة

الوقاية

يمكن الوقاية من كسور الركبة والخلع عند الأطفال من خلال اتخاذ بعض الخطوات الاحترازية، مثل:

• ارتداء الخوذة عند ركوب الدراجة أو ممارسة الرياضات الأخرى التي قد تؤدي إلى السقوط
• تجنب اللعب في المناطق الخطرة
• تعليم الأطفال كيفية الوقوع بشكل آمن

الرعاية المنزلية

إذا كان طفلك يعاني من كسر في الركبة أو خلع، فمن المهم أن تتبع تعليمات الطبيب بعناية. قد يشمل ذلك ما يلي:

• إبقاء الساق المصابة مرفوعة
• وضع الثلج على المنطقة المصابة
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية
• زيارة الطبيب بانتظام للمتابعة

خاتمة

كسور الركبة والخلع عند الأطفال هي إصابات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد. من المهم أن تأخذ هذه الإصابات على محمل الجد وأن تسعى للحصول على العناية الطبية الفورية إذا كان طفلك يعاني من أي منها.

• الرعاية المنزلية
• الوقاية
• المضاعفات
• صفيحة النمو
• الركبة