الارجاع المغلق للكسور ،التجبيس والشد: كل ما تريد معرفته
الكسور هي من الإصابات الشائعة التي تصيب العظام والأنسجة المحيطة بها. قد تحدث الكسور نتيجة لحادث، أو سقوط، أو ضربة، أو عنف، أو هشاشة العظام. قد تكون الكسور بسيطة أو معقدة، مغلقة أو مفتوحة، كاملة أو غير كاملة. في هذه المدونة، سنتعرف على أحد طرق علاج الكسور، وهو الارجاع المغلق، والذي يستخدم في حالات معينة لإعادة العظم المكسور إلى موضعه الطبيعي دون جراحة. كما سنتحدث عن التجبيس والشد، وهما من الطرق التي تستخدم لتثبيت العظم بعد الارجاع المغلق، والحفاظ على شكله ومنع حركته حتى يلتئم.
ما هو الارجاع المغلق؟
الارجاع المغلق هو إجراء يقوم به الطبيب لإصلاح الكسور دون فتح الجلد أو استخدام المعادن أو الأجهزة لثبيت العظم. يستخدم الطبيب قوة خارجية لسحب ودفع وتحريك العظم إلى مكانه الصحيح. يستخدم هذا الإجراء عادة في حالات الكسور غير المضطربة أو المنزاحة بشكل بسيط، أو في حالات لا يمكن فيها إجراء جراحة لأسباب صحية أو شخصية.
متى يستخدم الارجاع المغلق؟
الارجاع المغلق يستخدم في حالات مختارة من الكسور، وفقًا لنوع وشدة وموقع الكسر، وحالة المريض ورغبته. بشكل عام، يستخدم هذا الإجراء في حالات:
- كسور غير مضطربة أو منزاحة بشكل بسيط، والتي يمكن إصلاحها بضغط خفيف أو جر خارجي.
- كسور في عظام صغيرة أو رقيقة، مثل عظام الأصابع أو التِّيْبِية (الظُّنْبُوب) أو عظام سُّلامَىٰ (الذِّرَاع) التُّحْتَانِىٰ (الزِّنْد).
- كسور في مناطق تحتوي على أنسجة رخوة كثيرة، مثل الفخذ أو الذراع، والتي يمكن أن تحمي العظم من الانزلاق أو الالتواء.
- كسور في الأطفال أو كبار السن، والذين يكون لديهم عظام أكثر مرونة وقدرة على التئام.
- كسور في المرضى الذين لا يستطيعون خضوع لجراحة بسبب وجود اضطرابات صحية أخرى، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو الأمراض القلبية.
- كسور في المرضى الذين يفضلون عدم خضوع لجراحة بسبب رغبتهم الشخصية أو المعتقدات الدينية أو المخاوف من المخاطر أو التكاليف.
كيف يتم إجراء الارجاع المغلق؟
إجراء الارجاع المغلق يتطلب تخديرًا موضعيًا أو عامًا للمريض، حسب نوع وشدة وموقع الكسر. يقوم الطبيب بتحديد مكان الكسر بالتصوير بالأشعة السينية، ثم يستخدم قوة خارجية لإعادة ترتيب الأجزاء المكسورة إلى مكانها الطبيعي. قد يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا يسمى جهاز التثبيت التحفظي external fixation device ، وهو عبارة عن إطار معدني يثبت فيه دبابيس أو سلك في العظم من خلال فتحات صغيرة في الجلد. يساعد هذا الجهاز على تثبيت وتحديد مكان العظم بشكل دقيق. بعد إجراء الارجاع المغلق، يقوم الطبيب بإجراء تصوير بالأشعة السينية مرة أخرى للتأكد من صحة موضع العظم. ثم يقوم بتثبيت العظم باستخدام جبيرة أو جص أو جهاز التثبيت التحفظي حتى يلتئم.
ما هي فوائد ومخاطر الارجاع المغلق؟
الارجاع المغلق له فوائد ومخاطر مقارنة بالجراحة. من فوائده:
- تجنب فتح الجلد والأنسجة، مما يقلل من خطر حدوث نزف أو عدوى أو ندبات.
- تجنب استخدام المعادن أو الأجهزة داخل الجسم، مما يقلل من خطر حدوث ردود فعل تحسسية أو التهابات أو تآكل.
- تقصير مدة التئام الكسور، خصوصًا في حالات كسور عظام صغيرة أو رقيقة.
- تقصير مدة إقامة المريض في المستشفى، والحاجة إلى التأهيل.
كيف يتم التعامل مع مضاعفات الارجاع المغلق والتجبيس والشد؟
رغم أن الارجاع المغلق والتجبيس والشد هي طرق فعالة وآمنة في معظم الحالات، إلا أنها قد تسبب بعض المضاعفات في بعض الحالات. من المهم مراقبة حالة الكسر والجبيرة أو الجص أو جهاز التثبيت التحفظي بانتظام، ومراجعة الطبيب في حال ظهور أي علامات غير طبيعية. من المضاعفات المحتملة ما يلي:
- التهاب الأنسجة الرخوة: قد يحدث التهاب في الجلد أو الأوتار أو الأربطة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية بسبب الضغط أو الحركة أو التآكل من قبل الجبيرة أو الجص أو جهاز التثبيت التحفظي. قد يؤدي هذا إلى تورم أو احمرار أو حرارة أو ألم أو خدران في المنطقة المصابة. قد يستلزم هذا تغيير أو إزالة الجبيرة أو الجص أو جهاز التثبيت التحفظي، وإعطاء مضادات حيوية أو مضادات التهاب في بعض الحالات.
- انخفاض تروية الدم: قد يحدث انخفاض في تدفق الدم إلى المنطقة المصابة بسبب انضغاط الأوعية الدموية من قبل الجبيرة أو الجص أو جهاز التثبيت التحفظي، خصوصًا إذا كانت ضيقة جدًا. قد يؤدي هذا إلى شحوب أو زرقة أو برودة في المنطقة المصابة، وخطر حدوث نخر في الأنسجة. قد يستلزم هذا تخفيف أو إزالة الجبيرة أو الجص أو جهاز التثبيت التحفظي، وإعطاء مسكنات للألم في بعض الحالات.
- عدم اندماج الكسر: قد يحدث عدم اندماج بين طرفي الكسر بشكل صحيح، بسبب عدم تثبيتهما بشكل كافٍ، أو حركتهما بشكل زائد، أو عدم تزودهما بالغذاء والأكسجين بشكل كافٍ. قد يؤدي هذا إلى استمرارية الألم والضعف والتشوه في المنطقة المصابة. قد يستلزم هذا إجراء جراحة لإعادة ترتيب وثبيت الكسر بواسطة مسامير أو صفائح أو قضبان معدنية.
- تليف الكسر: قد يحدث تليف بين طرفي الكسر بدلاً من تكوين عظم جديد، بسبب عدم تثبيتهما بشكل كافٍ، أو حركتهما بشكل زائد، أو وجود عدوى أو التهاب. قد يؤدي هذا إلى تشوه وانحناء في المنطقة المصابة، وخطر حدوث كسور متكررة. قد يستلزم هذا إجراء جراحة لإزالة النسيج الليفي وإعادة ترتيب وثبيت الكسر بواسطة مسامير أو صفائح أو قضبان معدنية.
كيف يمكن الوقاية من الكسور ؟
لا يمكن الوقاية من جميع حالات الكسور، إلا أنه يمكن اتخاذ بعض الإجراءات لتقليل خطر حدوثها أو تفاقمها. من هذه الإجراءات ما يلي:
- اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالكالسيوم وفيتامين د لتقوية العظام.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتحسين المرونة والتوازن والقدرة على التحمل.
- ارتداء ملابس وأحذية ملائمة ومريحة للأنشطة المختلفة.
- استخدام وسائل الحماية المناسبة عند ممارسة الألعاب الرياضية أو ركوب الدراجات أو ركوب الخيل أو التزلج.
- تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو التدخين أو شرب الكحول بشكل زائد، حيث أنها تؤثر سلبًا على صحة العظام.
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة بشكل خاطئ، أو التقوس، أو التثاؤب، أو التقلصات المفاجئة.
- تجنب المشي على الأسطح المتزحلقة أو غير المستوية.
- استشارة الطبيب في حال وجود أي علامات على هشاشة العظام أو اضطرابات في نمو العظام.
خلاصة
الارجاع المغلق للكسور ،التجبيس والشد هي طرق علاجية تستخدم في حالات معينة من الكسور، حيث تهدف إلى إعادة وضع وتثبيت وإصلاح العظام المكسورة دون جراحة. هذه الطرق لها فوائدها ومخاطرها، وتحتاج إلى متابعة دورية من قبل
الارجاع المغلق للكسور هو عملية إعادة عظم مكسور إلى مكانه الأصلي دون إجراء عملية جراحية. يتم ذلك باستخدام جبيرة أو ضمادة أو جهاز تقويم.
أنواع الكسور التي يمكن علاجها بالارجاع المغلق
هناك العديد من أنواع الكسور التي يمكن علاجها بالارجاع المغلق، بما في ذلك:
- الكسور البسيطة
- الكسور التي لا تتطلب إعادة محاذاة العظام
- الكسور التي تقع في أماكن يصعب الوصول إليها جراحيًا
خطوات الارجاع المغلق
تتضمن خطوات الارجاع المغلق ما يلي:
- إعطاء المريض التخدير الموضعي أو العام.
- إعادة عظم المكسور إلى مكانه الأصلي.
- تثبيت العظم في مكانه باستخدام جبيرة أو ضمادة أو جهاز تقويم.
مميزات الارجاع المغلق
هناك العديد من المميزات للارجاع المغلق، بما في ذلك:
- أنه إجراء غير جراحي.
- أنه إجراء سريع وسهل.
- أنه إجراء آمن نسبيًا.
عيوب الارجاع المغلق
هناك بعض العيوب للارجاع المغلق، بما في ذلك:
أنه قد لا يكون مناسبًا لجميع أنواع الكسور.
- أنه قد لا يسمح بالتئام العظم بشكل صحيح.
- أنه قد يسبب بعض الألم وعدم الراحة للمريض.
الضمادات
الضمادات هي أحد الوسائل التي يمكن استخدامها لتثبيت العظام المكسورة في مكانها. تصنع الضمادات من مواد مختلفة، مثل القطن أو النايلون أو الشاش. يتم لف الضمادة حول المنطقة المصابة بإحكام كافٍ لمنع الحركة ولكن ليس بإحكام شديد بحيث يسبب الألم.
التجبير
التجبير هو أحد الوسائل التي يمكن استخدامها لتثبيت العظام المكسورة في مكانها. يصنع الجبيرة من مواد مختلفة، مثل الخشب أو الجبس أو البلاستيك. يتم وضع الجبيرة حول المنطقة المصابة بإحكام كافٍ لمنع الحركة ولكن ليس بإحكام شديد بحيث يسبب الألم.
الشد
الشد هو أحد الوسائل التي يمكن استخدامها لتثبيت العظام المكسورة في مكانها. يتم استخدام الشد عن طريق سحب الطرف المصاب بلطف باستخدام جهاز يسمى جهاز الشد. يساعد الشد على إعادة عظم المكسور إلى مكانه الأصلي ومنع الحركة.
فترة الشفاء
تختلف فترة الشفاء بعد الارجاع المغلق حسب نوع الكسر ومدى شدته. عادة ما يستغرق الشفاء من 4 إلى 6 أسابيع. خلال هذه الفترة، يجب على المريض ارتداء الجبيرة أو الضمادة وعدم تحميل الطرف المصاب. يجب أيضًا على المريض زيارة الطبيب بانتظام للمتابعة.
مضاعفات الارجاع المغلق
هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الارجاع المغلق، بما في ذلك:
- عدم التئام العظم بشكل صحيح.
- التهاب المفاصل.
- تورم.
- ألم.
- عدم القدرة على استخدام الطرف المصاب.
العناية بالارجاع المغلق
يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بعناية بعد الارجاع المغلق. يجب على المريض ارتداء الجبيرة أو الضمادة وعدم تحميل الطرف المصاب. يجب أيضًا على المريض تنظيف المنطقة المصابة بالماء والصابون يوميًا. يجب على المريض أيضًا زيارة الطبيب بانتظام للمتابعة.