تقنيات التجبير الشائعة للكسور
التجبير هو إجراء غير جراحي يستخدم لتثبيت عظم مكسور أو مفصل مخلوع دون فتح الجلد. يهدف التجبير إلى استعادة طول وزاوية ودوران العظم ومنع حركته حتى يلتئم بشكل صحيح. التجبير يمكن أن يخفف من الألم والنزيف والالتهاب والضرر على الأنسجة المحيطة.
في هذه المدونة، سأشرح بعض تقنيات التجبير الشائعة للكسور في الأطراف العلوية والسفلية، والمواد والمعدات المستخدمة فيها، والمزايا والعيوب والمضاعفات المحتملة لكل منها.
المواد والمعدات اللازمة للتجبير
لإجراء تجبير ناجح، يجب توفر المواد والمعدات التالية:
- ستوكينيت (Stockinette): هو قطعة من القماش الرقيق والمطاطي تغطي الطرف المصاب قبل وضع التجبير. يهدف إلى حماية الجلد من التهيج أو الحروق أو التقرحات بسبب التجبير. يجب أن يكون طول الستوكينيت أطول من طول التجبير بقليل، وأن يثنى طرفاه على حافة التجبير ويثبت بشريط لاصق أو مشابك.
- حشوة (Padding): هي طبقة من المادة الناعمة والمرنة تغطي الستوكينيت قبل وضع مادة التجبير. تهدف إلى توزيع الضغط بشكل متساوٍ على الطرف المصاب، وامتصاص الرطوبة، وتخفيف الصدمات، وإنشاء فراغات لتسهيل التهوية. يجب أن تغطي الحشوة جميع نقاط الضغط مثل المفاصل أو البروزات العظمية أو نهاية التجبير.
- مادة التجبير (Splinting material): هي طبقة من المادة الصلبة أو شبه الصلبة التي تغطي الحشوة قبل وضع ضمادة مرنة. تهدف إلى تثبيت شكل وحجم التجبير، وإعطاء دعم وثبات للطرف المصاب. تستخدم عادة مادتان للتجبير: الجص (Plaster) أو الألياف الزجاجية (Fiberglass). الجص هو مادة رخيصة وسهلة التشكيل والتقطيع، لكنها ثقيلة وهشة وتحتاج إلى وقت طويل للجفاف. الألياف الزجاجية هي مادة خفيفة وقوية ومقاومة للماء، لكنها غالية وصعبة التشكيل والتقطيع.
- ضمادة مرنة (Elastic bandage): هي طبقة من القماش المرن التي تغطي مادة التجبير بعد تشكيلها. تهدف إلى تثبيت كل طبقات التجبير مع بعضها، وإنشاء ضغط معتدل على الطرف المصاب، ومنع دخول الأوساخ أو الماء إلى التجبير. يجب أن تلف الضمادة المرنة بدءاً من أسفل الطرف المصاب إلى أعلاه، وأن تكون ضيقة بما يكفي لمنع انزلاق التجبير، ولكن ليست ضيقة جداً لتسبب انسداد في الدورة الدموية.
- ماء (Water): هو سائل يستخدم لترطيب مادة التجبير قبل تشكيلها. يجب أن يكون الماء نظيفاً ودافئاً أو بارداً حسب نوع مادة التجبير. يساعد الماء على تفعيل عملية التصلب في مادة التجبير، ويسهل عملية التشكيل والتسوية.
- مقص إزالة التجبير (Trauma shears): هو أداة حادة تستخدم لقص أو تمزيق الملابس أو الضمادات أو التجبير. يستخدم في حالات الطوارئ لإزالة التجبير في حال حدوث انسداد في الدورة الدموية أو ارتفاع في درجة حرارة الطرف المصاب أو حدوث تورم شديد أو نزيف داخلي أو تدهور في حالة المريض.
خطوات تطبيق التجبير
لإجراء تجبير ناجح، يجب اتباع الخطوات التالية:
- إعداد المريض: يجب فحص المريض بشكل كامل لتحديد نوع وموقع وشدة الإصابة، وتقديم الإسعافات الأولية المناسبة مثل إيقاف النزيف أو تخدير المنطقة المصابة أو إعطاء المسكنات. يجب إخبار المريض بالإجراء المزمع عليه، وطلب موافقته، وتهدئته، وشرح له الغرض من التجبير والآثار الجانبية المحتملة. يجب إزالة المجوهرات أو الأشياء الضيقة من الطرف المصاب قبل بدء التجبير.
- تحضير المواد والمعدات: يجب تحضير جميع المواد والمعدات اللازمة للتجبير، وتنظيفها وتطهيرها وتجفيفها. يجب تجهيز مادة التجبير ووضعها في الماء لترطيبها، وتجهيز الستوكينيت والحشوة والضمادة المرنة والأدوات التي سيتم استخدامها.
- تطبيق الستوكينيت والحشوة: يجب وضع الستوكينيت على الطرف المصاب وإحكام تثبيتها بشريط لاصق أو مشابك. يجب وضع الحشوة على الستوكينيت بشكل متساوٍ وتشكيلها حسب شكل الطرف المصاب ومناطق الضغط، دون ترك فراغات أو تجاوزات.
- تشكيل مادة التجبير: يجب تجهيز مادة التجبير ووضعها في الماء لترطيبها، وتجهيز الأدوات التي سيتم استخدامها في التشكيل. يجب تشكيل مادة التجبير بشكل دقيق وحسب شكل الطرف المصاب ونوع الكسر ومنطقة الضغط، مع تجنب الانزلاق أو التجاوز أو التشويه.
- وضع مادة التجبير والضمادة المرنة: يجب وضع مادة التجبير على الحشوة بشكل متساوٍ وتثبيتها بشريط لاصق أو مشابك. يجب وضع الضمادة المرنة على التجبير بشكل ملتف ومناسب وضمان تثبيتها وإنشاء ضغط معتدل على الطرف المصاب.
- متابعة المريض: يجب متابعة حالة المريض بعد الإجراء لتحديد نجاح التجبير والتأكد من عدم وجود مضاعفات مثل تورم شديد أو نزيف داخلي أو تهيج جلدي أو اختناق دورة الدم، وتعديل التجبير إذا لزم الأمر أو إعادة التجبير في حال عدم النجاح.
تقنيات التجبير الشائعة للكسور
في هذا الجزء، سأشرح بعض تقنيات التجبير الشائعة للكسور في الأطراف العلوية والسفلية، وأمثلة على كيفية تطبيقها.
تجبير الذراع (Arm splint)
هذه التقنية تستخدم لتثبيت كسور في العضد أو الساعد أو المرفق. تتكون من جبيرة صلبة تمتد من الإبط إلى ما بعد المشط (الكف)، وجبيرة أخرى تمتد من المرفق إلى ما بعد المشط. يجب أن تثنى الذراع على شكل حرف L وتثبت بواسطة ضمادة مرنة حول الجبائر والصدر.
خطوات تطبيق تجبير الذراع:
- إعداد المريض والمواد: يجب فحص المريض والحصول على موافقته وإزالة المجوهرات أو الملابس الضيقة من الذراع المصاب. يجب تحضير مادة التجبير (جص أو ألياف زجاجية) بقطعتين بطول مناسب للذراع، وترطيبهما بالماء. يجب تحضير ستوكينيت وحشوة وضمادة مرنة.
- تطبيق الستوكينيت: يجب قص قطعة من الستوكينيت بطول أطول من طول التجبير، وارتداؤها على الذراع المصاب. يجب أن يثنى طرفاه على حافة التجبير ويثبت بشريط لاصق أو مشابك.
- تطبيق الحشوة: يجب قص قطعة من الحشوة بطول أطول من طول التجبير، ولفها حول الستوكينيت. يجب أن تغطي الحشوة جميع نقاط الضغط مثل المفاصل أو البروزات العظمية أو نهاية التجبير.
- تطبيق مادة التجبير: يجب لف قطعة من مادة التجبير حول الحشوة من الإبط إلى ما بعد المشط، وأخرى من المرفق إلى ما بعد المشط. يجب تسوية سطح مادة التجبير باليد لإزالة أي تجاعيد أو فقاعات هواء.
- تثنية الذراع: يجب تثنية الذراع على شكل حرف L، بحيث يكون زاوية 90 درجة بين الساعد والعضد. يجب تثبيت الذراع في هذا الوضع بواسطة ضمادة مرنة حول الجبائر والصدر.
- تشكيل وتقطيع التجبير: يجب تشكيل التجبير بحسب شكل الذراع والمفاصل، وتقطيع أي زوائد من مادة التجبير بواسطة مقص إزالة التجبير. يجب ترك فتحات للتهوية والمراقبة.
- فحص الحالة العصبية والوعائية: يجب فحص نبضات وحرارة ولون وحساسية وحركة أصابع اليد المصابة، ومقارنتها باليد السليمة. يجب سؤال المريض عن أي ألم أو تنميل أو خدر في الذراع أو اليد. يجب مراقبة الذراع المصاب بشكل دوري لأي تغيرات.
هذه صورة توضح كيفية تطبيق تجبير الذراع:
المصدر: 2
هذه هي استكمال المدونة التي كتبتها لك باللغة العربية:
تجبير الساق (Leg splint)
هذه التقنية تستخدم لتثبيت كسور في الفخذ أو الساق أو الركبة. تتكون من جبيرتين صلبتين تمتدان من أسفل الفخذ إلى ما بعد مشط القدم (القدم)، واحدة من الخارج وأخرى من الداخل. يجب أن تثبت الساق في وضع مستقيم بواسطة ضمادة مرنة حول الجبائر.
خطوات تطبيق تجبير الساق:
- إعداد المريض والمواد: يجب فحص المريض والحصول على موافقته وإزالة المجوهرات أو الملابس الضيقة من الساق المصاب. يجب تحضير مادة التجبير (جص أو ألياف زجاجية) بقطعتين بطول مناسب للساق، وترطيبهما بالماء. يجب تحضير ستوكينيت وحشوة وضمادة مرنة.
- تطبيق الستوكينيت: يجب قص قطعة من الستوكينيت بطول أطول من طول التجبير، وارتداؤها على الساق المصاب. يجب أن يثنى طرفاه على حافة التجبير ويثبت بشريط لاصق أو مشابك.
- تطبيق الحشوة: يجب قص قطعة من الحشوة بطول أطول من طول التجبير، ولفها حول الستوكينيت. يجب أن تغطي الحشوة جميع نقاط الضغط مثل المفاصل أو البروزات العظمية أو نهاية التجبير.
- تطبيق مادة التجبير: يجب لف قطعة من مادة التجبير حول الحشوة من أسفل الفخذ إلى ما بعد المشط، وأخرى من نفس الحجم من داخل الساق إلى ما بعد المشط. يجب تسوية سطح مادة التجبير باليد لإزالة أي تجاعيد أو فقاعات هواء.
- تثبيت الساق: يجب تثبيت الساق في وضع مستقيم، بحيث تكون زاوية 180 درجة بين الفخذ والساق. يجب تثبيت الساق في هذا الوضع بواسطة ضمادة مرنة حول الجبائر.
- تشكيل وتقطيع التجبير: يجب تشكيل التجبير بحسب شكل الساق والمفاصل، وتقطيع أي زوائد من مادة التجبير بواسطة مقص إزالة التجبير. يجب ترك فتحات للتهوية والمراقبة.
- فحص الحالة العصبية والوعائية: يجب فحص نبضات وحرارة ولون وحساسية وحركة أصابع القدم المصابة، ومقارنتها بالقدم السليمة. يجب سؤال المريض عن أي ألم أو تنميل أو خدر في الساق أو القدم. يجب مراقبة الساق المصاب بشكل دوري لأي تغيرات.
هذه صورة توضح كيفية تطبيق تجبير الساق:
المصدر: [5]
تجبير اليد (Hand splint)
هذه التقنية تستخدم لتثبيت كسور في اليد أو الأصابع. تتكون من جبيرة صلبة تمتد من المعصم إلى ما بعد رؤوس الأصابع، وتثبت بواسطة ضمادة مرنة حول اليد. يجب أن تثنى الأصابع على شكل حرف C وتثبت في هذا الوضع.
خطوات تطبيق تجبير اليد:
- إعداد المريض والمواد: يجب فحص المريض والحصول على موافقته وإزالة المجوهرات أو الملابس الضيقة من اليد المصابة. يجب تحضير مادة التجبير (جص أو ألياف زجاجية) بقطعة بطول مناسب لليد، وترطيبها بالماء. يجب تحضير ستوكينيت وحشوة وضمادة مرنة.
- تطبيق الستوكينيت: يجب قص قطعة من الستوكينيت بطول أطول من طول التجبير، وارتداؤها على اليد المصابة. يجب أن يثنى طرفاه على حافة التجبير ويثبت بشريط لاصق أو مشابك.
- تطبيق الحشوة: يجب قص قطعة من الحشوة بطول أطول من طول التجبير، ولفها حول الستوكينيت. يجب أن تغطي الحشوة جميع نقاط الضغط مثل المفاصل أو البروزات العظمية أو نهاية التجبير.
- تطبيق مادة التجبير: يجب لف قطعة من مادة التجبير حول الحشوة من المعصم إلى ما بعد رؤوس الأصابع. يجب تسوية سطح مادة التجبير باليد لإزالة أي تجاعيد أو فقاعات هواء.
- تثنية الأصابع: يجب تثنية الأصابع على شكل حرف C، بحيث تكون زاوية 90 درجة بين كل إصبع والساعد. يجب تثبيت الأصابع في هذا الوضع بواسطة ضمادة مرنة حول الجبائر والساعد.
- تشكيل وتقطيع التجبير: يجب تشكيل التجبير بحسب شكل اليد والأصابع، وتقطيع أي زوائد من مادة التجبير بواسطة مقص إزالة التجبير. يجب ترك فتحات للتهوية والمراقبة.
- فحص الحالة العصبية والوعائية: يجب فحص نبضات وحرارة ولون وحساسية وحركة أطراف الأصابع المصابة، ومقارنتها بالأصابع السليمة. يجب سؤال المريض عن أي ألم أو تنميل أو خدر في اليد أو الأصابع. يجب مراقبة اليد المصابة بشكل دوري لأي تغيرات.
هذه صورة توضح كيفية تطبيق تجبير اليد:
المصدر: [7]
الخلاصة
في هذه المدونة، تعلمنا عن تقنيات التجبير الشائعة للكسور في الأطراف العلوية والسفلية، والمواد والمعدات المستخدمة فيها، والمزايا والعيوب والمضاعفات المحتملة لكل منها. كما شاهدنا بعض الأمثلة على كيفية تطبيق التجبير بخطوات سهلة وواضحة. نأمل أن تكون هذه المدونة مفيدة لك في حالات الطوارئ أو التثقيف الصحي.