الإصابات المتعددة: ما هي وكيف تعالج؟
الإصابات المتعددة هي نوع من الإصابات التي تؤثر على أكثر من جزء من الجسم في نفس الوقت، وغالبا ما تكون ناتجة عن حوادث عنيفة أو سريعة، مثل حوادث السير أو الانفجارات أو السقوط من ارتفاعات عالية. تعتبر الإصابات المتعددة من أهم الأسباب التي تؤدي إلى الوفاة في فئة الأعمار بين 18 و 44 عامًا حول العالم1، وهي تتسبب في نفقات عالية على النظام الصحي أكثر من أي مرض آخر2. في هذه المقالة، سنتعرف على مفهوم الإصابات المتعددة وأسبابها وآثارها الصحية وطرق التشخيص والعلاج.
ما هي الإصابات المتعددة؟
لا يوجد تعريف موحد للإصابات المتعددة، لكن يمكن تحديدها بشكل عام بأنها حالات الإصابات التي تشمل اثنين أو أكثر من الأنظمة التالية3:
- الجهاز العصبي المركزي: يشمل المخ والحبل الشوكي والأعصاب.
- الجهاز التنفسي: يشمل الرئتين والقصبات والحنجرة.
- الجهاز الهضمي: يشمل المعدة والأمعاء والكبد والطحال والبنكرياس.
- الجهاز الهيكلي: يشمل العظام والمفاصل والأربطة والأوتار.
- الجهاز التناسلي: يشمل الخصية والبروستاتا عند الذكور، والمبيض والرحم عند الإناث.
- الجهاز البولي: يشمل الكلى والمثانة والحالب.
ما هي أسباب الإصابات المتعددة؟
غالبية الإصابات المتعددة تحدث نتيجة لقوى عالية تؤثر على جسم الإنسان، مثل:
- حادث سير: يحدث عند اصطدام سيارة بسيارة أخرى أو بجسم صلب، أو انقلاب سيارة، أو دهس شخص بسيارة.
- حادث إطلاق نار: يحدث عند إصابة شخص برصاصة أو شظية من سلاح ناري أو متفجر.
- حادث طعن: يحدث عند إصابة شخص بسكين أو جسم حاد آخر.
- حادث سقوط: يحدث عند سقوط شخص من ارتفاع عالي، مثل منزل أو شجرة أو جسر.
- حادث انفجار: يحدث عند تعرض شخص لانفجار قنبلة أو لغم أو مادة متفجرة.
ما هي آثار الإصابات المتعددة؟
الإصابات المتعددة تؤدي إلى تلف في الأنسجة والأعضاء المصابة، وقد تسبب مضاعفات خطيرة، مثل:
- النزيف: يحدث عند فقدان كمية كبيرة من الدم من الجروح أو الأعضاء الداخلية، وقد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وصدمة وفشل في وظائف الأعضاء.
- العدوى: تحدث عند دخول الجراثيم إلى الجروح المفتوحة أو الأعضاء المتضررة، وقد تؤدي إلى التهاب وتسمم في الدم وانتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- الصدمة: تحدث عند انخفاض حاد في تروية الأعضاء بالأكسجين والمواد الغذائية بسبب فقدان الدم أو التهاب أو إصابة في الجهاز العصبي، وقد تؤدي إلى فشل في وظائف الأعضاء والموت.
- التهاب الرئة: يحدث عند انسداد المجاري التنفسية بالمخاط أو القيء أو الجروح، وقد يؤدي إلى صعوبة في التنفس والتهاب في الرئتين وانخفاض في مستوى الأكسجين في الدم.
- التهاب البطن: يحدث عند انسكاب محتويات المعدة أو الأمعاء إلى تجويف البطن بسبب جروح أو انفجار في هذه الأعضاء، وقد يؤدي إلى التهاب في غشاء البطن وانتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- صدمة نفسية: تحدث عند تأثر نفسي للشخص المصاب بسبب شدة وعنف ومأساوية الموقف، وقد تؤدي إلى رهاب واكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.
كيف يتم تشخيص الإصابات المتعددة؟
تشخيص الإصابات المتعددة يتم عن طريق فحص الجسم والأعضاء التي تعرضت للاصابة، والتي يمكن أن تكون كبيرة وعميقة وغالبا لا تترك اثار خارجية، وزيادة على ذلك يتم تقييم وظائف الأعضاء المختلفة في الجسم، مثل وظائف القلب والرئتين والجهاز العصبي. ويستند التشخيص وفقا لشدة الإصابة إلى بعض الفحوصات الإضافية مثل الأشعة السينية المختلفة والأشعة المقطعية وفحص الدم والإجراءات التحاليل الأخرى.
الإسعاف الميداني هو الرعاية الطبية التي تقدم للمصابين في موقع الحادث قبل نقلهم إلى المستشفى. هذا النوع من الرعاية يهدف إلى إنقاذ حياة المصابين وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أو إصابات إضافية. الإسعاف الميداني يتطلب مهارات عالية وخبرة وتجهيزات مناسبة من قبل المسعفين والمساعدين الطبيين.
المصابون بالصدمات المتعددة هم من أكثر المرضى حاجة إلى الإسعاف الميداني، لأن حالتهم تتغير بسرعة وقد تؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق أو ساعات. لذلك، يجب على المسعفين اتباع خطوات محددة لتقييم وإدارة هؤلاء المرضى بشكل فعال وآمن. هذه الخطوات تشمل:
- التقييم وإنشاء مجرى التنفس والتهوية: هذه هي الخطوة الأولى والأهم في علاج أي مصاب، خاصة إذا كان لديه إصابات في الرأس أو الصدر أو الرقبة. يجب على المسعف فحص مجرى التنفس للمصاب وإزالة أي عوائق أو جسم غريب قد يحجبه. كما يجب على المسعف فتح مجرى التنفس باستخدام طرق مثل رفع الفك أو استخدام جهاز تنفس صناعي. إذا كان مجرى التنفس مغلقا بشكل كامل أو جزئي، يجب على المسعف إجراء تخثير (tracheostomy) أو تثقيب (cricothyrotomy) لإنشاء فتحة في الحلق أو الغضروف الدرقي لإدخال أنبوب تنفس.
- التقييم وإدارة الدورة الدموية والتروية: هذه هي الخطوة الثانية في علاج المصاب بالصدمات المتعددة، حيث يجب على المسعف فحص نبض المصاب وضغط دمه ولون بشرته وحرارته. إذا كان نبض المصاب ضعيفا أو سريعا أو غير محسوس، فهذا يشير إلى وجود نزف داخلي أو خارجي أو صدمة (shock). يجب على المسعف إيقاف النزف باستخدام ضغط مباشر أو ضمادات أو جبائر أو عصابات. كما يجب على المسعف إعطاء المصاب سوائل مثل المحلول الملحي أو الدم أو البلازما عن طريق الوريد لتعويض الفقدان الدموي وتحسين التروية.
- إخراج المصاب من موقع الحادث: هذه هي الخطوة الثالثة في علاج المصاب بالصدمات المتعددة، حيث يجب على المسعف نقل المصاب من موقع الحادث إلى سيارة الإسعاف بأسرع وقت ممكن. يجب على المسعف استخدام طرق آمنة ومناسبة لإخراج المصاب، مثل استخدام نقالة أو مقعد أو حزام أو طائرة هليكوبتر. يجب على المسعف تثبيت رأس ورقبة وعمود فقري المصاب لمنع حدوث إصابات إضافية في الجهاز العصبي. كما يجب على المسعف تغطية المصاب ببطانية أو جاكيت للحفاظ على حرارة جسمه.
- إدارة الصدمة: هذه هي الخطوة الرابعة في علاج المصاب بالصدمات المتعددة، حيث يجب على المسعف متابعة حالة المصاب أثناء نقله إلى المستشفى. يجب على المسعف مراقبة نبض وضغط دم وتنفس وحرارة ووعي المصاب باستمرار. يجب على المسعف إعطاء المصاب الأكسجين والسوائل والأدوية حسب الحاجة للحفاظ على حالته الحيوية. يجب على المسعف التواصل مع فريق الطوارئ في المستشفى وإبلاغهم بحالة وإصابات وإدارة المصاب.
- تثبيت الكسور: هذه هي الخطوة الخامسة في علاج المصاب بالصدمات المتعددة، حيث يجب على المسعف فحص جسم المصاب بحثا عن أي كسور أو خلع أو تورم أو تشوه في العظام أو المفاصل. يجب على المسعف تثبيت الكسور باستخدام جبائر أو مشابك أو شرائط لمنع حركتها وتخفيف الألم والالتهاب. يجب على المسعف تغطية أي جروح مفتوحة بضمادات نظيفة لمنع العدوى.
هذه هي خطوات الإسعاف الميداني للمصاب بالصدمات المتعددة، والتي تلعب دورا حاسما في تحديد نتائج ونجاة هؤلاء المرضى. لذلك، يجب على كل شخص يهتم بالرعاية الطارئة أن يكون على دراية بهذه الخطوات وكيفية تنفيذها بشكل صحيح.
كيف يتم علاج الإصابات المتعددة؟
إن العلاج الفعال للإصابات المتعددة يعتمد على شدة الإصابة وطبيعتها، وكذلك نوع العلاج الذي يجب تقديمه. وقد يحتاج الشخص إلى الأجراءات التالية لتحقيق إستقرار الحالة وتخفيف الاثار الصحية:
1- التثبيت والتثبيت المؤقت: قد يتطلب الأمر إيقاف النزيف ومنع تبادل الهواء بسرعه، ويتطلب الحد من الحركة للحيلولة دون تفاقم الإصابات.
2- الجراحة: في الحالات الخطرة أو الحالات التي تحتوي على إصابات حادة يستدعي الخطر يكون الجراحة العاجلة بحلول ينقذ الحياة المصاب.
3- التنفس الصناعي: يتم اعطاء الشخص اكسجين عبر الأنبوب الذي يوصل الاكسجين من خلاله.
4- الجلوس لتجنب الصدما: يتم وضع الشخص في وضع مستلق لتشجيع تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى.
يجب العلم ان هذه الأشياء هي مجرد علاجات مؤقتة ويكون العلاج العامل المؤثر هو تنفيذ العلاج الشامل الحسب والملائم لحجم ونوع الإصابة.
الخلاصة:
اصابات المتعددة هي إصابات حادة وخطيرة، وتحدث في حوادث عنيفة مثل الحوادث السير والإطلاق النار والانفجارات والسقوط من ارتفاعات عالية. وتشمل هذه الإصابات عدة أجزاء من الجسم تتراوح بين الجهاز العصبي والجهاز الهضمي والهيكلي والتناسلي والبولي. وتسبب هذه الإصابات آثار صحية خطيرة مثل النزيف والعدوى والتهاب الرئة والتهاب البطن وصدمة نفسية. ويعتمد العلاج على شدة الإصابة وطبيعتها، وقد يشمل التثبيت والجراحة والتنفس الصناعي والجلوس لتجنب الصدم.
الإجراءات الوقائية هي السبيل الوحيد لتجنب الإصابات المتعددة، وعلى العدل التقليل من الخطورة والحوادث الخطيرة التي تؤدي إلى هذا النوع من الإصابات، ويجب الحرص على خفض السرعة وارتداء معدات السلامة والقيادة الآمنة وغيرها من الممارسات الآمنة.