الملخص

كسور الكتف العليا هي نوع شائع من الكسور غالبًا ما يتم رؤيتها في المرضى كبار السن مع عظام هشة. يتم تشخيصهم باستخدام صور شعاعية متطابقة للكتف. يشير العلاج بتثبيت القميص إلى كسور غير متحركة بشكل طفيف مع تثبيت جراحي مقابل تعويض يحتاج إلى جراحة أكثر تعقيدًا وتشريحًا.

الوباء

تعتبر كسور الكتف العليا نوعًا شائعًا من الكسور ، حيث تمثل 4-6٪ من جميع الكسور. وهي ثالث أكثر نمط كسور غير فقري تتم رؤيته في كبار السن (> 65 سنة) ، وكسر الرقبة الجراحية الثنائية هو الأكثر شيوعًا. تحدث بشكل أكثر تواترًا في الإناث (نسبة (2: 1 والعمر المتزايد مرتبط بأنواع كسور أكثر تعقيدًا.

الأسباب

غالبًا ما تتسبب كسور الكتف العليا بسقوط طاقة منخفضة في المرضى كبار السن مع عظام هشة ، أو إصابة عالية الطاقة في الأفراد الشباب. كما يمكن أن يترافق ذلك مع إصابات الأنسجة الرخوة والأعصاب. من المرجح حفظ تروية الجزء الفني إذا كان ≥8 مم من calcar معروضًا على الجزء الغنائي. تشمل مؤشرات الاستضاءة الرأسية للرأس الهمري (نتائج Hertel): المفصولة media hinge، تعقيد الكسر في التزاحم ، التزاحم > 10 مم ، الزوايا > 45°. يتضمن عوامل الخطر الهشاشة العظمية والسكري وأمراض الصرع والجنس الأنثوي.

التشخيص

يتم تشخيصهم عادة باستخدام صور شعاعية متطابقة للكتف. قد تكون وسائل التصوير الأخرى ، مثل الأشعة السينية المقطعية (CT) و فحص الرنين المغناطيسي (MRI) ، مفيدة لتحديد التمزق ووجود إصابة في المضخة فيما يتعلق بالتشخيص الباثولوجي. يوصى بسلسلة كاملة من الأشعة ، بما في ذلك تصوير الأشعة السينية AP (Grashey) والتصوير الشعاعي Y والتصوير الشعاعي الإبطي، يبين الاتحاد سماكة القشرة المشتركة والتزاحم التحتاني والزاوية المفتوحة.

العلاج

تشمل خيارات العلاج لكسور الكتف العليا النهج غير الجراحي ، مثل تحصين الكم ومتابعة الإحياء التدريجي ، والنهج المرفوع الخدعي و الجراحة بائرة للتعويض عن صعوبة الكسر ، والزرع المناعي / أرترس / تقنية الصدفة الحلوة الخلوية و تقنية العتبة المعكوسة. يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل بما فيها العمر ونوع الكسر وتزاحم الكسر وجودة العظام والهيمينية والحالة الطبية العامة والإصابات المتزامنة.

الوباء

تعتبر كسور الكتف العليا نوعًا شائعًا من الكسور ، حيث تمثل 4-6٪ من جميع الكسور. وهي ثالث أكثر نمط كسور غير فقري تتم رؤيته في كبار السن (> 65 سنة) ، وكسر الرقبة الجراحية الثنائية هو الأكثر شيوعًا. تحدث بشكل أكثر تواترًا في الإناث (نسبة (2: 1 والعمر المتزايد مرتبط بأنواع كسور أكثر تعقيدًا.

الأسباب

غالبًا ما تتسبب كسور الكتف العليا بسقوط طاقة منخفضة في المرضى كبار السن مع عظام هشة ، أو إصابة عالية الطاقة في الأفراد الشباب. كما يمكن أن يترافق ذلك مع إصابات الأنسجة الرخوة والأعصاب. من المرجح حفظ تروية الجزء الفني إذا كان ≥8 مم من calcar معروضًا على الجزء الغنائي. تشمل مؤشرات الاستضاءة الرأسية للرأس الهمري (نتائج Hertel): المفصولة media hinge، تعقيد الكسر في التزاحم ، التزاحم > 10 مم ، الزوايا > 45°. يتضمن عوامل الخطر الهشاشة العظمية والسكري وأمراض الصرع والجنس الأنثوي.

التشخيص

يتم تشخيصهم عادة باستخدام صور شعاعية متطابقة للكتف. قد تكون وسائل التصوير الأخرى ، مثل الأشعة السينية المقطعية (CT) و فحص الرنين المغناطيسي (MRI) ، مفيدة لتحديد التمزق ووجود إصابة في المضخة فيما يتعلق بالتشخيص الباثولوجي. يوصى بسلسلة كاملة من الأشعة ، بما في ذلك تصوير الأشعة السينية AP (Grashey) والتصوير الشعاعي Y والتصوير الشعاعي الإبطي، يبين الاتحاد سماكة القشرة المشتركة والتزاحم التحتاني والزاوية المفتوحة.

العلاج

تشمل خيارات العلاج لكسور الكتف العليا النهج غير الجراحي ، مثل تحصين الكم ومتابعة الإحياء التدريجي ، والنهج المرفوع الخدعي و الجراحة بائرة للتعويض عن صعوبة الكسر ، والزرع المناعي / أرترس / تقنية الصدفة الحلوة الخلوية و تقنية العتبة المعكوسة. يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل بما فيها العمر ونوع الكسر وتزاحم الكسر وجودة العظام والهيمينية والحالة الطبية العامة والإصابات المتزامنة.