■ تعتبر كسور فوق عظم العضد من الإصابات الشائعة عند الأطفال. ما يصل إلى 67٪ من الأطفال في المستشفى الذين يعانون من إصابات في الكوع يعانون من كسور فوق اللقمتين. تمثل كسور عظم العضد فوق العقدية 17٪ من جميع كسور الطفولة.

 ■ يبلغ سن الذروة عند الكسر من 5 إلى 7 سنوات.

 ■ السبب الأكثر شيوعًا للإصابة هو السقوط من ارتفاع (70٪).

 ■ الغالبية العظمى من كسور عظم العضد فوق اللقمات هي من النوع البسط (97٪) 3 إصابات من نوع الانحناء تحدث أيضًا.

 ■ تحدث الإصابات المفتوحة في 1٪ من الحالات. تحدث الكسور المتزامنة ، الأكثر شيوعًا التي تشمل نصف القطر البعيد ، الزورقي ، وعظم العضد القريب ، في 1٪ من الحالات. يمكن أن تحدث إصابات عصبية عصبية مصاحبة ، مع وجود إصابة عصبية قبل الجراحة في 8 ٪ من الحالات وقصور الأوعية الدموية موجود في 1 ٪ إلى 2 ٪ من الحالات

■ الأكثر شيوعًا فشل السمحاق الأمامي مع كسور فوق اللقمتين من النوع الممتد في عظم العضد.

 ■ مع الإزاحة الخلفية ، يفشل السمحاق أيضًا بشكل جانبي.

 ■ لذلك ، مع الكسور النازحة الخلفية ، يمكن أن يساعد كب الساعد في الحد (الشكل 1).

 ■ مع الإزاحة الخلفية الوحشية ، يفشل السمحاق أيضًا من الناحية الطبية.

 ■ عادةً ما يساعد بسط الساعد في الحد من هذه الكسور النازحة الخلفية.

 ■ اتجاه النزوح له آثار على الهياكل العصبية الوعائية المعرضة لخطر الإصابة المخترقة للجزء الميتافيزيقي القريب (الشكل 2).

 ■ الإزاحة الوسيطة للجزء البعيد يعرض عصب الاتصال الهاتفي للخطر. 

■ الإزاحة الجانبية للجزء البعيد يعرض العصب الدياني والشريان العضدي للخطر.

■ دورات العصب الزندي من خلال النفق المرفقي الخلفي للقيمة اللقيمة الإنسية. يكون معرضًا لخطر خاص مع كسور من نوع الانثناء أو عند وضع دبوس وسطي لتثبيت الكسر.

 ■ يندمج العصب الزندي من الأمام مع ثني الكوع. لذلك ، يجب أن يتم تمديد الكوع نسبيًا إذا تم وضع دبوس وسطي لتثبيت الكسر

 تحدث الكسور فوق اللقمية في عظم العضد عمومًا نتيجة السقوط على يد ممدودة مع تمديد الكوع بالكامل.

■ عظم العضد البعيد رقيق جدًا في المنطقة فوق اللقمية ، وهو عامل حاسم في إنتاج نمط إصابة وفشل ثابت في منطقة العضد فوق اللقمية.

■ أثناء السقوط مع تمديد الكوع بالكامل ، تعمل الزبرة غير الموجودة في الحفرة كنقطة ارتكاز.

 ■ الكبسولة ، لأنها تدخل بعيدًا في الحفرة الزيتية والقريبة من physis ، تنقل قوة التمديد إلى هذه المنطقة ، مما يؤدي إلى الفشل والكسر.

■ مع تمديد الكوع بالكامل وتشابك الكوع بإحكام ، تتركز قوى الانحناء في منطقة العضد.

 ■ زيادة التراخي الرباط ، مما يؤدي إلى تمدد مفرط للكوع ، قد يكون عاملاً مساهماً في هذا النمط من الإصابة.

■ إن physis من عظم العضد البعيد يساهم بشكل ضئيل في النمو الكلي لعظم العضد (20٪ من عظم العضد). وبالتالي ، فإن قدرة إعادة تشكيل الكسور فوق اللقمية في عظم العضد محدودة. التقليل شبه التشريحي لهذه الكسور مهم.

 ■ غالبية الكسور فوق اللقمية في عظم العضد (بخلاف كسور الامتداد من النوع الأول) غير مستقرة. لذلك ، عادة ما يكون التثبيت في شكل تجميد المصبوب أو التثبيت الجراحي المفضل أمرًا ضروريًا.

 ■ يجب أن يتضمن تقييم الطفل المصاب بإصابة في المرفق تقييمًا شاملاً للبحث عن الصدمات المصاحبة (خاصة في منطقة العضد القريبة ومنطقة نصف القطر البعيدة) بالإضافة إلى إصابة الأوعية الدموية العصبية الاجتماعية.

■ قد يكشف الفحص البدني عن وجود تورم ، وحنان ، وكدمات ، وتشوه. قد تكون علامة التجعيد ، التي تحدث نتيجة ارتفاع جزء الكسر القريب الذي يخترق العضدية واللفافة الأمامية في النسيج العصبي تحت الجلد.

■ يعد إجراء فحص شامل للأوعية الدموية العصبية للمصابين بهذا المرض أمرًا بالغ الأهمية. تشمل الفحوصات البدنية التي يجب إجراؤها ما يلي:

■ تقييم الإصابة المحتملة المرتبطة بالعصب الزندي. يتم اختبار قوة اختطاف الإصبع والتقريب (interossei). يتم اختبار الإحساس في الإصبع الصغير الراحي.

■ تقييم الإصابة المحتملة المرتبطة بالعصب الكعبري. يتم اختبار امتداد الإصبع والمعصم والإبهام (الباسطة الرقمية للرسغ ، الباسطة المؤشرات ، الباسطة carpi ra dialis longus and brevis ، extensor carpi ulnaris ، extensor pollicis longus). يتم اختبار الإحساس في مساحة الويب الظهرية الأولى.

■ تقييم الإصابة المحتملة المرتبطة بالعصب المتوسط. يتم اختبار قوة الرانفة (الاختطاف pollicis brevis ، flexopollicis brevis ، المعارضين pollicis). يتم اختبار الإحساس في السبابة الراحية.

■ تقييم الإصابة المحتملة المصاحبة للأمام في العصب الترابي. يتم اختبار الانحناء السلامي القاصي للفهرس (مؤشر الانحناء الأصابع العميقة) والانثناء السلامي الإبهامي (العضلة الطويلة الطويلة).

■ يجب أن تتضمن دراسات التصوير الأولية صورًا شعاعية بسيطة للكوع - مناظر أمامية خلفية (AP) ، وجهات نظر جانبية وأحيانًا مائلة.

■ مقارنات عرض الكوع المقابل مفيدة في بعض الأحيان.

 ■ تمثل علامة الوسادة الدهنية ، وخاصة الخلفية ، انصبابًا داخل المفصل ويمكن أن تترافق مع كسر فوق اللقمتين في عظم العضد (53٪ من الوقت) (الشكل 3 أ).

■ في طريقة العرض AP ، ترتبط زاوية Baumann بزاوية الحمل ويجب أن تتراوح من 70 إلى 78 درجة أو متناظرة مع الكوع المقابل (الشكل 3 ب).

■ في المنظر الجانبي ، يجب أن يتقاطع خط العضد الأمامي (الخط المرسوم على طول الجانب الأمامي من عظم العضد) مع الرأس (الشكل 3C).

■ نظام التصنيف الأكثر شيوعًا ، وهو تصنيف Gartland ، يعتمد على المظهر الشعاعي البسيط:

■ نوع الامتداد الأول: غير مهجور

■ نوع الامتداد الثاني: نزوح الرأس من الخلف إلى الخط العضدي السابق مع مقدار متغير من التمديد والحبال ؛ القشرة الخلفية لعظم العضد سليمة

■ نوع الامتداد الثالث: نازح تمامًا مع عدم وجود قشرة سليمة

■ نوع الانثناء

من هو أفضل دكتور عظام في صنعاء ؟

 

من هو أفضل دكتور عظام ومفاصل  في اليمن 

من هو أفضل دكتور عظام 

من هو أفضل دكتور عمود فقري 

من هو أفضل جراح عظام ومفاصل في اليمن 

من هو اكبر جراح في اليمن 

من هو أفضل جراح عمود فقري في اليمن صنعاء 

 

البحث عن دكتور عظام ومفاصل جيد
إيجاد جراح العظام المناسب.
كيفية البحث عن دكتور عمود فقري ممتاز.

كثيرا ما تطرح اسئلة مثل:
من هو أفضل دكتور عظام ومفاصل وعمود فقري؟
هل دكتور العظام والمفاصل والعمود الفقري ممتاز؟
و مع وجود العديد من الخيارات ومصادر المعلومات ، كيف يمكنك العثور على جراح عظام عالي الجودة لعلاج حالة الجهاز العضلي الهيكلي أو الإصابة أو المرض؟ تقدم هذه المقالة نصائح حول كيفية البحث عن الطبيب المناسب ، بما في ذلك أسئلة مهمة يجب الإجابة عليها قبل تحديد موعد أولي.

طلب إحالة

قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي تقويم العظام للرعاية الأولية إلى دكتور العظام الذي كثيرًا ما يعمل معه ويثق به. اطلب أكثر من اسم في حالة عدم قبول الطبيب الموصى به لمريض جديد أو في حالة انتظار الموعد لفترة طويلة.
ضع في اعتبارك أن بعض خطط التأمين تتطلب منك أن ترى جراحًا ضمن شبكتك أو نظام مستشفى محدد لتغطية رعايتك. هي فكرة جيدة أن تؤكد التغطية مع مزود التأمين الخاص بك قبل الاتصال لتحديد موعد.

احصل على توصيات شخصية

إذا كنت تبحث عن جراح بمفردك ، فاطلب التوصيات من العائلة والأصدقاء والجيران والزملاء. اطرح أسئلة حول الطبيب والموظفين والمكتب ، مثل:

هل يشركون المرضى في قرارات العلاج؟

إلى أي مدى يشرحون الأشياء بشكل جيد؟

ما نوع الشخصية التي يمتلكونها؟

هل يستجيبون للأسئلة أو الرسائل؟

هل الممرضات وطاقم الدعم قادرون ومفيدون؟

هل المساحات السريرية نظيفة ومريحة؟

هل المكتب سهل الوصول إليه؟

هل من السهل تحديد موعد؟ ما هي مدة الانتظار؟

هل كنت راضيًا عن الرعاية والنتيجة التي تلقيتها من هذا الجراح؟

إن الاستماع إلى التجارب المباشرة مع الجراح من شخص تثق به يمكن أن يساعدك في اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان هذا الجراح مناسبًا لك أم لا.

ابحث عن المستشفيات أو مواقع جراحة العظام

تمتلك معظم العيادات الآن أدوات "العثور على مزود" على مواقعها على الويب والتي تتيح لك عرض ملفات تعريف الأطباء والبحث عن متخصصين معينين بناءً على عدد من المعايير.
تضمنت العديد من المواقع أيضًا تقييمات المستهلكين (النجوم) ، حتى تتمكن من معرفة ما يقوله المرضى الآخرون عن جودة الرعاية التي يتلقونها. ومع ذلك ، كن حذرًا عند مراجعة تصنيفات النجوم ؛ تأكد من أن الموقع الذي تستخدمه يتمتع بسمعة طيبة ولا ينشر سوى التقييمات التي تم التحقق منها.
يمكنك أيضًا البحث عن موفري الخدمة الذين يستخدمون مواقع الويب الخاصة بجمعيات تقويم العظام ، مثل hutaif-orthopedic.com  . تعرض العديد من جمعيات التخصصات الفرعية دليلًا للأطباء الأعضاء على موقع الويب الخاص بهم.

النظر في خبرة الجراح؟

بالنسبة لأي جراح تفكر فيه ، من المهم أن تنظر إلى خبرته المهنية وخبراته الجراحية ، بما في ذلك:

منذ متى  يمارسون جراحة العظام؟

تدريبهم - هل هم مدربون على الزمالة ومعتمدون من مجلس الاعتماد الأكاديمي ، وهل لديهم تسميات مهنية مثل أستاذ دكتور التي تشير إلى الالتزام بالتعليم المستمر والتطوير المهني والرعاية الجيدة؟

ما مدى خبرتهم في علاج حالتك

كم عدد الإجراءات التي يؤدونها كل عام - عندما يتعلق الأمر بجراحة العظام ، فإن الخبرة مهمه ؛ أظهرت الأبحاث أنه كلما قام الجراح بإجراء  جراحات أكثر ، كلما كانت النتائج أفضل

مكان إجراء الجراحة - قد ترغب أيضًا في البحث عن المنشأة للتأكد من أنك تشعر بالراحة في تلقي الرعاية هناك

مشاركتهم في البحث ، بما في ذلك التجارب السريرية والابتكارات  (العلاجات التي ساعدوا في تطويرها أو اختبارها)

جراح عظام ومفاصل جيد 

احسن دكتور عظام ومفاصل 

أحسن دكتور عظام 

اكبر دكتور عظام في اليمن 

اكبر دكتور عمود فقري في اليمن صنعاء