■ كسر في الكوع (بخلاف إصابة منطقة العضد فوق اللقمتين)

■ كسور سالتر-هاريس التي تشمل الكوع

■ كوع الممرضة

■ العدوى

■ مؤشرات الإدارة غير الجراحية لكسور عظم العضد فوق اللقمية تقتصر على الكسور غير النازحة (النوع الأول).

■ يقطع الخط العضدي الأمامي الرأس على الصورة الشعاعية الجانبية.

■ زاوية Baumann هي 10 درجات أو تساوي الضلع الآخر.

■ الحفرة الزيتية والقشرة الوسطى والجانبية سليمة.

■ تتكون الإدارة غير الجراحية من تثبيت الكوع بما لا يزيد عن 90 درجة من الانثناء في جبيرة أو جبيرة.

■ عندما يصبح الشريان العضدي مضغوطًا مع زيادة انثناء الكوع ، يجب على الطبيب التأكد من أن النبض الشعاعي البعيد سليم وأن هناك نضح كافٍ بعيدًا.

■ تاريخياً ، تمت معالجة بعض الكسور فوق اللقمية لعظم العضد عن طريق الجر (فوق الرأس مقابل الجانب). مع الأمان النسبي لتقنيات التثبيت عن طريق الجلد ، كان استخدام الجر محدودًا.

■ الخياران الرئيسيان للتثبيت عن طريق الجلد هما دبوس الدخول الجانبي وتقنيات الدبوس المتقاطع.

■ يمكن تثبيت معظم الكسور بنجاح بواسطة تقنية دبوس الدخول الجانبي

■ عادة ما يكون دبابيسان مناسبان للكسور من النوع الثاني ؛ يوصى باستخدام ثلاثة دبابيس لكسور النوع الثالث.

■ كشفت الدراسات الميكانيكية الحيوية عن استقرار مماثل في تقنيات الدخول الجانبي وتقنيات الدبوس المتقاطع.

■ من مزايا تقنية دبوس الدخول الجانبي تقليل خطر الإصابة بالعصب علاجي المنشأ بشكل ملحوظ. يتعرض العصب الزندي للخطر عند إدخال الدبابيس في الوسط (خطر بنسبة 5٪ إلى 6٪).

■ يمكن الإشارة إلى تقنية المسامير المتقاطعة في حالة ملاحظة الثبات في الثبات أثناء الجراحة بعد وضع ثلاثة دبابيس دخول جانبية. 

■ تتطلب كسور اللقمتين النازحة في عظم العضد (بما في ذلك النوع الثاني والثالث من غارتلاند) الحد منها. عادة ، يمكن تحقيق الخفض بالوسائل المغلقة. الطريقة المفضلة للتثبيت هي التثبيت عن طريق الجلد.

■ مؤشرات الحد من الكسور فوق اللقمية في عظم العضد محدودة ولكنها تشمل الإصابات المفتوحة والكسور غير القابلة للاختزال بالوسائل المغلقة والكسور المرتبطة بخلل الأوعية الدموية المستمر حتى بعد التقليل المغلق الكافي.

■ تتم مراجعة جميع دراسات التصوير. ارتفاع مؤشر الاشتباه في الكسور المصاحبة ، خاصة في الساعد ، مهم ؛ إذا كان موجودًا ، فهناك خطر متزايد للإصابة بمتلازمة الحيز.

■ يتم إجراء وتوثيق الفحص العصبي والأوعية الدموية قبل الجراحة.

■ يجب فحص الذراع المقابل ، ويجب ملاحظة زاوية الحمل للذراع المقابل.

■ يظل توقيت الجراحة محل جدل. تشير الدراسات الرجعية الحديثة إلى أن التأخير في علاج معظم الكسور فوق اللقمية أمر مقبول.

■ الكسور ذات "الأعلام الحمراء" (على سبيل المثال ، التورم الكبير وعلامات الاختراق العصبي وخاصة الأوعية الدموية أو كسر الساعد المصاحب) تتطلب عادةً علاجًا عاجلاً.

■ يتم وضع المريض مستلقًا على طاولة غرفة العمليات.

■ يتم وضع الكوع المكسور على لوح ذراع شفاف مشع (الشكل 4 أ). يجب أن يكون الذراع بعيدًا بدرجة كافية على لوح الذراع للسماح بالتخيل الكامل للكوع والرافعة البعيدة. في الأطفال الصغار ، قد يحتاج كتف الطفل ورأسه إلى الراحة على لوح الذراعين أيضًا.

■ يتم أحيانًا استخدام النهاية العريضة لوحدة التنظير الفلوري كجدول.

■ في حالات عدم الاستقرار الشديد للكسر ، يكون استخدام وحدة التنظير التألقي كلوح ذراع دون المستوى الأمثل لأن تقليل الكسر كثيرًا ما يتم فقده مع دوران الذراع ، وهو أمر ضروري من أجل AP والمناظر الجانبية للكوع.

■ يتم وضع جهاز مراقبة التنظير الفلوري مقابل الجراح لسهولة المشاهدة (الشكل 4 ب)

 

من هو أفضل دكتور عظام في صنعاء ؟

دكتور عظام  اليمن

من هو أفضل دكتور عظام ومفاصل  في اليمن 

من هو أفضل دكتور عظام 

من هو أفضل دكتور عمود فقري 

من هو أفضل جراح عظام ومفاصل في اليمن 

من هو اكبر جراح في اليمن 

من هو أفضل جراح عمود فقري في اليمن صنعاء 

 

البحث عن دكتور عظام ومفاصل جيد
إيجاد جراح العظام المناسب.
كيفية البحث عن دكتور عمود فقري ممتاز.

كثيرا ما تطرح اسئلة مثل:
من هو أفضل دكتور عظام ومفاصل وعمود فقري؟
هل دكتور العظام والمفاصل والعمود الفقري ممتاز؟
و مع وجود العديد من الخيارات ومصادر المعلومات ، كيف يمكنك العثور على جراح عظام عالي الجودة لعلاج حالة الجهاز العضلي الهيكلي أو الإصابة أو المرض؟ تقدم هذه المقالة نصائح حول كيفية البحث عن الطبيب المناسب ، بما في ذلك أسئلة مهمة يجب الإجابة عليها قبل تحديد موعد أولي.

طلب إحالة

قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي تقويم العظام للرعاية الأولية إلى دكتور العظام الذي كثيرًا ما يعمل معه ويثق به. اطلب أكثر من اسم في حالة عدم قبول الطبيب الموصى به لمريض جديد أو في حالة انتظار الموعد لفترة طويلة.
ضع في اعتبارك أن بعض خطط التأمين تتطلب منك أن ترى جراحًا ضمن شبكتك أو نظام مستشفى محدد لتغطية رعايتك. هي فكرة جيدة أن تؤكد التغطية مع مزود التأمين الخاص بك قبل الاتصال لتحديد موعد.

احصل على توصيات شخصية

إذا كنت تبحث عن جراح بمفردك ، فاطلب التوصيات من العائلة والأصدقاء والجيران والزملاء. اطرح أسئلة حول الطبيب والموظفين والمكتب ، مثل:

هل يشركون المرضى في قرارات العلاج؟

إلى أي مدى يشرحون الأشياء بشكل جيد؟

ما نوع الشخصية التي يمتلكونها؟

هل يستجيبون للأسئلة أو الرسائل؟

هل الممرضات وطاقم الدعم قادرون ومفيدون؟

هل المساحات السريرية نظيفة ومريحة؟

هل المكتب سهل الوصول إليه؟

هل من السهل تحديد موعد؟ ما هي مدة الانتظار؟

هل كنت راضيًا عن الرعاية والنتيجة التي تلقيتها من هذا الجراح؟

إن الاستماع إلى التجارب المباشرة مع الجراح من شخص تثق به يمكن أن يساعدك في اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان هذا الجراح مناسبًا لك أم لا.

ابحث عن المستشفيات أو مواقع جراحة العظام

تمتلك معظم العيادات الآن أدوات "العثور على مزود" على مواقعها على الويب والتي تتيح لك عرض ملفات تعريف الأطباء والبحث عن متخصصين معينين بناءً على عدد من المعايير.
تضمنت العديد من المواقع أيضًا تقييمات المستهلكين (النجوم) ، حتى تتمكن من معرفة ما يقوله المرضى الآخرون عن جودة الرعاية التي يتلقونها. ومع ذلك ، كن حذرًا عند مراجعة تصنيفات النجوم ؛ تأكد من أن الموقع الذي تستخدمه يتمتع بسمعة طيبة ولا ينشر سوى التقييمات التي تم التحقق منها.
يمكنك أيضًا البحث عن موفري الخدمة الذين يستخدمون مواقع الويب الخاصة بجمعيات تقويم العظام ، مثل hutaif-orthopedic.com  . تعرض العديد من جمعيات التخصصات الفرعية دليلًا للأطباء الأعضاء على موقع الويب الخاص بهم.

النظر في خبرة الجراح؟

بالنسبة لأي جراح تفكر فيه ، من المهم أن تنظر إلى خبرته المهنية وخبراته الجراحية ، بما في ذلك:

منذ متى  يمارسون جراحة العظام؟

تدريبهم - هل هم مدربون على الزمالة ومعتمدون من مجلس الاعتماد الأكاديمي ، وهل لديهم تسميات مهنية مثل أستاذ دكتور التي تشير إلى الالتزام بالتعليم المستمر والتطوير المهني والرعاية الجيدة؟

ما مدى خبرتهم في علاج حالتك

كم عدد الإجراءات التي يؤدونها كل عام - عندما يتعلق الأمر بجراحة العظام ، فإن الخبرة مهمه ؛ أظهرت الأبحاث أنه كلما قام الجراح بإجراء  جراحات أكثر ، كلما كانت النتائج أفضل

مكان إجراء الجراحة - قد ترغب أيضًا في البحث عن المنشأة للتأكد من أنك تشعر بالراحة في تلقي الرعاية هناك

مشاركتهم في البحث ، بما في ذلك التجارب السريرية والابتكارات  (العلاجات التي ساعدوا في تطويرها أو اختبارها)

جراح عظام ومفاصل جيد 

احسن دكتور عظام ومفاصل 

أحسن دكتور عظام 

اكبر دكتور عظام في اليمن 

اكبر دكتور عمود فقري في اليمن صنعاء