الأمراض الشائعة لعظام الأطفال - كيفية التعامل مع الكسور الأمراضية
تعرف على الأمراض الشائعة التي تؤثر على عظام الأطفال، والتمييز بين الكسور الناتجة عن الإصابات والكسور الأمراضية، بالإضافة إلى الأورام العظمية الحميدة أو الخبيثة وكيفية التعامل معها.
الأمراض الشائعة لعظام الأطفال - كيفية التعامل مع الكسور الأمراضية
انقر هنا للحصول على ملف PDF: الأمراض الشائعة لعظام الأطفال
الخلفية: ليس من النادر أن يتقدم الأطفال بكسور بعد تعرضهم للإصابة ، ومع ذلك ، قد يتقدم الأطفال أيضًا بكسور أمراضية وهي كسور تحدث في عظام غير طبيعية وغالبًا ما تحدث أثناء النشاط الروتيني أو بعد إصابة طفيفة. من المهم أن نتمكن من التمييز بين الكسور الناتجة عن الإصابات والكسور الأمراضية ، حيث يمكن أن تختلف التوقعات والعلاج للحاضرين. يجب أيضًا مراعاة وجود إصابة غير معمدة للطفل الذي يتقدم بكسور متعددة غير مفسرة. تُناقش الإصابات غير المعمدة في مقال منفصل على هذا الموقع.
الفسيولوجيا الطبية للأمراض الأمراضية
على الرغم من وجود العديد من المسببات المحتملة لضعف العظام الذي يتجسد في الكسور الأمراضية ، إلا أنه من السهل تقسيمها إلى ثلاث فئات مع المسببات المشتركة:
- أمراض العظام الأيضية - على سبيل المثال الكساح
- أورام العظام - على سبيل المثال الأورام الحميدة (الورم الأليف الفيبروما غير العظمي والورم العظمي المزمن) والأورام الخبيثة (سرطان العظام وسرطان إيونج)
- أمراض العظام للأنسجة الرابطة - على سبيل المثال السعفة المشوهة
أمراض العظام الأيضية: الكساح
تتطلب النمو العظمي والتمعدن الطبيعي كالسيوم والفوسفات الكافيين. هناك العديد من المسببات للكساح ، بما في ذلك نقص التغذية (الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د) ، المُحدثة بالدواء ، الأمراض الكلوية والأورام. يرتبط النتيجة النهائية والتظاهرات السريرية للكساح بفشل التكلس في غضروف اللوحة النموية بسبب نقص إما في الكالسيوم أو الفوسفات. الكساح الجسيم يعرف باعتيادي الأمين في لوحة نمو العظام بينما الشحوب العظمي يشير إلى الشحوب الناتج عن التمعدن الغير كافي لمصفوفة العظم. يعتبر الكساح شائعًا نسبيًا بين الأطفال ، خاصةً تلك التي لديها استهلاك غذائي سيئ ، وسوء الامتصاص ، وزيادة إفراز الكالسيوم أو الفوسفات أو فيتامين د ، والرضع الأطفال الذين يولدون مبكرًا أو الذين يتغذون بالحليب الصناعي ولا يتم تعويضهم بفيتامين د. بغض النظر عن ما إذا كان الكالسيوم أو الفوسفات قليل ، فإن العلامات والأعراض السريرية النموذجية المرتبطة بالكساح تشمل:
- العثورات العظمية (انظر الشكل 1):
- إغلاق متأخر للناتوء الرأسي
- التورم الحصبي والجبين
- Craniotabes (عظام الجمجمة الناعمة)
- وردية الكولال يلتحم (تضخم الاتحاد الغضروفي الضلعي بحيث يكون هناك خرزة عبر الجوانب الأمامية والجانبية للصدر)
- توسيع المعصمين ؛ يعوج مقطع تنازلي للإشعاع والزندقة النهائية
- ميلان متقدم للفخذ والساق
- عثورات خارجية (تختلف باختلاف النقص المعدني الرئيسي):
- كالسيبينيك الكساح - نمو ناقص للطبقة الميناوية للأسنان ، وضعف في التوتر العضلي ، وتأخر في تحقيق الإنجازات الحركية ، ونوبات متلازمة hypocalcemic ، وزيادة التعرق
- فسفورسيبيك الكساح - تقرحات الأسنان
أورام العظام
يمكن للأورام ، سواء كانت حميدة أم خبيثة ، أن تسبب كسورًا أمراضية عن طريق النمو وتحل محل النسيج العادي للعظم. وهذا يؤدي إلى عظم مشوه غير طبيعي أكثر عرضة للكسور. في الأطفال ، تعتبر الأورام العظمية الحميدة شائعة إلى حد ما ، ولكنها غالبًا ما تكون بلا أعراض وتكتشف بطريقة عرضية أثناء التقييم للإصابة أو حالة أخرى ، وبالتالي ، فإن الحقيقي الحدوث غير معروف. إذا كانت لديهم أعراض ، فقد يتقدمون بآلام موضعية ، وتورم ، وتشوه أو كسر أمراضي. يظهر معظم الأورام الحميدة عموماً خلال العقد الثاني. يتضمن مثالان على الأورام الحميدة المشتركة التي يمكن أن تظهر ككسور أمراضية: الورم الأليف الغير العظمي الفيبروما ، والعظمي الحميد osteoid osteomas.
تشكل الأورام الخبيثة 5٪ من كافة الأورام الخبيثة لدى الأطفال ، مع الذروة بين الأعمار من 10-24 عامًا. الأورام العظمية الخبيثة الأكثر انتشاراً في الأطفال هي سرطان إيونج وسرطان العظام ، التي تشكل معًا 90٪ من أورام العظام الخبيثة للأطفال. يكون سرطان إيونج أكثر شيوعًا في الـ 10 سنوات الأولى ، ومن ثم يصبح سرطان العظام أكثر شيوعًا. غالبًا ما تنشأ هذه الأورام في الحوض والفخذ والساق والعضد. يمكن أن تظهر هذه عادة مع أعراض الألم والورم ، والتي قد تكون أسوأ مع الممارسة الرياضية أو في الليل ، وأحيانًا يمكن أن تكون العلامات الأولى بسبب كسر أمراضي.
