نظرة عامة على العلاج اللاجراحي والجراحي للفخذ الرغامى التنموي
تعرف على أسباب وأعراض وعلاج الفخذ الرغامى التنموي، بما في ذلك العلاج بدون جراحة والجراحة التصحيحية والتقويم العلاجي.
الفخذ الرغامى التنموي هو حالة نادرة تسبب زيادة زاوية العنق والجذع المرتبطة بعيب تصلب في العنق الفخذي السفلي.
يمكن أن يتم العلاج بدون جراحة أو جراحة تصحيحية لتقوس العكسي (تروتين) التي تعتمد على أعراض المريض وشدة تشوه العكس ودرجة تقدم الزاوية.
الإصابة:
1 في 25,000 ولادة حية في الولايات المتحدة
عوامل الخطر:
عيوب خلقية
التشخيص التفريقي:
الإصابة
SCFE
ليج كالف بيرثيس
الأسباب الفسيولوجية:
تعيقات مركز النمو الغضروفي الفخذي العكسي تؤدي إلى زيادة زاوية العنق الفخذي العلوي
الأسباب الباثوفيزيولوجية:
الفخذ الرغامى والغضروف الفخذي العلوي العمودي يزيدان من قوى القص البشرية وقوى الضاغطة في العنق الفخذي السفلي الوسطي
الأسباب الجينية:
لا يوجد نمط واضح للوراثة
أسباب الفخذ الرغامى:
التنموي
خلقي (مثل قصر الفخذ الخلقي، PFFD)
مُكتَسَبَة (مثل SCFE، التهاب، بيرثيس)
تشوه (مثل OI، جانسن، شميد، SED)
تخلف كرتوني
التاريخ المرضي:
إصابة أو التهاب سابق للورك
تشوهات هيكلية مرتبطة
التاريخ القبلي والتنموي
تاريخ أسري لتشوه مماثل
الأعراض:
عادة غير مؤلمة
ثعلبة أو سير (حالة مشي تريندلينبورغ)
يوصى بالصور التالية:
- مقطع أفقي للورك مع دوران القدم الداخلي+
- صورة جانبية للورك
العثورات:
- زاوية العنق والجذع أقل من 120 درجة
- العنق الفخذي قصير، الغضروف العمودي
- زيادة زاوية Hilgenreiner's epiphyseal (طبيعية أقل من 25 درجة) مع عاصفة الفخذ العلوي القرفصاء، منظر معملي متناقص رباعي الأشكال في العنق الفخذي السفلي (يبدو وكأنه شذوذ إشعاعي معكوس)، تنقص العنق الفخذي الأمامي (القصير)
عديم الجراحة:
الملاحظة فقط
مشاهدات:
- زاوية Hilgenreiner's epiphyseal (طبيعية أقل من 25 درجة)
- أقل من 45 درجة - غير مرجح أن يتقدم
- 45-60 - قد يتقدم
تصحيحي تروتين زاوية وضعف طول الركبة مع الأغراض:
زاوية Hilgenreiner's إعادة التدوير للقلبية > 60 درجة
زاوية Hilgenreiner's إعادة التدوير بين 45-60 درجة إذا كان هناك أعراض (سيروا - تطور العكس) - انخفاض زاوية العنق
بعد الرعاية: الورك مصبوب أو وسادة انحراف لمدة 4-6 أسابيع اعتمادًا على التثبيت والشفاء
تروتين إعادة التدوير العكسي الصحيح:
الأهداف:
- تصحيح زاوية العنق والجذع (تقترح الأدبيات تقليل زاوية Hilgenreiner's إعادة التدووير القلوبية إلى أقل من 30 درجة)
- إعادة توجيه طاقة الوزن من منطقة العنق الفخذي العلوي والغضروف الفخذي العلوي إلى العنق الفخذي السفلي الوسطي
- تعزيز نمو العنق الفخذي السفلي والغضروف الفخذي السفلي
- تحتاج الرعاية إلى مواد للتثبيت (عادة جبسة خاصة للورك تمتد من الركبة إلى العانة)
- تثبيت الورك في المادة (الجبسة) في الوضع المناسب، الاعتماد على تقدم الزاوية
- تغيير الجبسة بشكل منتظم لتقديم التحجيم والتوجيه الصحيح
العلاج التقويمي:
تقويم أورثوبيديكي متعدد التخصصات لتحديد الحاجة للجراحة والتخفيف من التعب وتنمية المريض