قدم الحافر المقعر: التشخيص والعلاج
إذا تم تشخيصك أو طفلك بإصابة قدم الحافر المقعر، فأنت لست وحدك. سيتناول هذا المقال أحدث استراتيجيات التشخيص والإدارة لهذه الحالة.
جدول المحتويات:
- أسباب قدم الحافر المقعر
- أعراض قدم الحافر المقعر
- علاج قدم الحافر المقعر
- قدم الحافر المقعر الخاصة بالأطفال | قدم الحافر المقعر الخاصة بالكبار
- تمارين لقدم الحافر المقعر
- حذاء قدم الحافر المقعر
- جراحة قدم الحافر المقعر
- قدم الحافر المقعر ومرض شاركو ماري توث
- قدم الحافر المقعر والشلل الدماغي
- قدم الحافر المقعر وإصابة الحبل الشوكي
- قدم الحافر المقعر والجلطة
أسباب قدم الحافر المقعر:
تتميز إصابة قدم الحافر المقعر بالتشوه وتشمل:
- قوس طولي مرتفع
- تثبيط الجزء الأمامي من القدم واستدارته
- انحراف القدم الخلفية
- ميل القدم الأمامي للداخل
- الأسباب العصبية
- 67% من الحالات نتيجة لحالة عصبية
- تشخيص الحالة العصبية ضروري لتحديد العلاج اللازم
- في حالتين ثنائيتين - غالبًا ما يرجع الأمر إلى مرض شاركو ماري توث
- التوازن العضلي يولد التشوه
- تنخفض عضلة الساق وعضلة الكاحل الأمامية الضعيفة مقابل عضلة الساق الخلفية القوية وعضلات الكاحل الخلفية
- يؤدي ذلك إلى تثبيط الجزء الأمامي من القدم وتدويره مع ميل القدم الأمامي للداخل وعدم استقرار القدم الخلفية
- مع الوقت، يمكن لتحول القدم الخلفية إلى تحول ثابت
- من الأسباب اللاعرفية
- غالبًا ما تكون طفيفة وثنائية
- توازن الذات
- إصابة الركبة بالشلل
- إن الإصابة بجروح في العضلات يمكن أن تتسبب في خلل في الوظيفة والاستعمال
أعراض قدم الحافر المقعر:
- الإصابة المتكررة بعرقلة الكاحل وألم الكاحل الخارجي
- التشوه في وتحلل الأوتار الوتري
- ألم في الجزء الخارجي من القدم
- الاعتماد الزائد على القدم الخارجية بسبب التشوه
- كسر الضغط العظمي في المشط الخامس
- آلام اللحمة تحت رأس العظم الأول للقدم ورأس العظم الخامس أو الجزء العلوي منه
- التهاب الوتر النعلي
- يؤدي ارتفاع القوس الوسطي واستدارة الجزء الأمامي للقدم وتوتر العضل على تقوس النعل وتحرك الكاحل إلى انحشار اللمفية النباتية
- القوس التالي وإحكام قرعة القدم الداخلية يؤدي إلى إمداد براعم الأقدام المفرط ليلاً
علاج قدم الحافر المقعر:
- غير جراحي:
- ارتداء الأحذية المواءمة
- بطانة أورثوتيكية نصف صلبة كاملة الطول مع ثلاث وصولات، مع هبوط العصبيات الأولى والسندات الجانبية
- جبيرة فوق-الكاحل
- جبيرة كاحل
- التماسك بالحذاء العالي أو المحمي
- جراحي:
- إعادة الإعمار النسيجي
- تخفيف من الضغط (التحرير النباتي)
- نزح العصبين الطويلين
- تحول العضلة الظهرية الوركية
- جراحة عظمية لامتداد الصف الأول للرتقية
- النطاق الجانبي لجراحة الرباط الكاحلي
- نقل الأجهزة الأمامية للأعصاب الأكبر للوترين الأول والثاني
- شق قطع الكعبي الخمسة
- الوسطنة الجانبية الزاوية المحورية المنتجة للتحول
- الحرمين المركزية (شبه دائماً غير محدداً بسبب سوء النتائج على المدى الطويل)
تمارين لقدم الحافر المقعر:
- تمارين التمدد للعضلات الشدة (تمدد العضلات الوركية والنعلية)
- تمارين تقوية العضلات الضعيفة (تقوية عضلة الساق وعضلة الساق الخلفية)
- تمارين التوازن والإحساس بالموضع (التوازن وتمارين المحافظة على التوازن في منطقة تحريك واحدة)
حذاء قدم الحافر المقعر:
- ارتداء الأحذية المواءمة مثل بطانة أورثوتيكية نصف صلبة كاملة الطول مع هبوط العصبيات الأولى والسندات الجانبية يمكن استخدامها لتقويم التشوه الطفيف لدى البالغين
- جبيرة فوق-الكاحل يمكن استخدامها لتقويم تشوه قدم الحافر المقعر الأكثر خطورة الذي يتم تعديله للتكيف مع شكل القدم
- جبيرة كاحل يمكن أن تكون ضرورية إذا كان الثبات أيضًا موجودًا، مما يمنع تشوه القدم الأمامية للكعب-قدم
- التماسك بالحذاء العالي أو المحمي يمكن النظر فيه في التشوهات المتوسطة عندما لا يتحمل المريض التقويم الأكثر صلابة مثل جبيرة الكاحل أو جبيرة فوق-الكاحل
قدم الحافر المقعر ومرض شاركو ماري توث:
- شاركو ماري توث هو السبب الأكثر شيوعا للحالات الثنائية
- يتسبب الضرر العصبي في ضعف وتراكم العضلات، مما يؤدي إلى تشوه قدم الحافر المقعر
- بالإضافة إلى تشوه القدم، يمكن لشاركو ماري توث أن يسبب ضعف اليد وتراكم العضلات، انحناء العمود الفقري وانحشار الحبل الشوكي
قدم الحافر المقعر والشلل الدماغي:
- تشوه قدم الحافر المقعر هو الاكتشاف الشائع لدى مرضى الشلل الدماغي
- يركز العلاج على الدعم، وقد يشمل العلاجات غير الجراحية أو الجراحية
قدم الحافر المقعر وإصابة الحبل الشوكي:
- يمكن أن يتسبب الحبال الشوكية المربوطة والأورام الشوكية في تشوه قدم الحافر المقعر ثنائية الأضلاع
- العلاج هو جراحي ويهدف إلى تصحيح اضطراب الأساسية
قدم الحافر المقعر والجلطة:
- في بعض الحالات، يمكن للجلطة أن تتسبب في قدم الحافر المقعر نتيجة تضعف العضلات وتراكمها
- يركز العلاج على الدعم، وقد يشمل العلاجات غير الجراحية أو الجراحية
المراجع:
- Khadavi MJ، Ebadi S. Cavovarus Foot: Pathology، Management، and Treatment. StatPearls Publishing. 2021.
- Boyer RB، McDonald TC، Lee TH. Cavovarus Foot Deformity. Am Fam Physician. 2016 Sep 1؛ 94(5):366-72.
- Mehta SP، Fulton A. Cavovarus Foot: A Comprehensive Review. J Foot Ankle Surg. 2017 Mar-Apr؛ 56(2):414-21.