ما تحتاجه لمعرفته عن القدم الكهفية القعساء
القدم الكهفية القعساء هي تشوه شائع للقدم يمكن أن يؤثر على الأطفال والبالغين. تعرف على المسببات والأعراض وخيارات العلاج المتاحة.
مسببات القدم الكهفية القعساء
- تشوُه يتميز بشدة القوس الطولي الوسطي للقدم، وارتفاع رأس العظم الأول وتسنده نحو الارض، وميل النصف الامامي للقدم نحو الارض وانحراف الناحية الخلفية نحو الداخل
- تُعدّ الأمراض العصبية مسبباً لـ 67% من الحالات
- حالات أحادية الجانب تتطلّب اختباراً لاستبعاد تضيّق الحبل الشوكي المقيّم أو ورم الحبل الشوكي
- يعد مرض شاركو-ماري-توث السبب الأكثر شيوعاً للحالات الثنائية الجانب
- تؤدي عدم التوازن في العضلات إلى التشوّه، حيث يتم التغلب على عضلات الساق الأمامية والمرنة باستخدام عضلات الساق الخلفية والخارجية القوية
- قد يكون تكسر في عظم الكعب أو مال العضلات الهيكلية أو الإصابة بالضاغط العظمي سبباً للقدم الكهفية القعساء
أعراض القدم الكهفية القعساء
- التواءات الكاحل المتكرّرة وألم الكاحل الخارجي
- أمراض الوتر اللولبي الخارجي
- ألم الجزء الخارجي من القدم
- حمل الوزن الزائد على الجزء الخارجي للقدم بسبب التشوّه، مما يتسبب في كسور إجهاد العظم الخامس للقدم
- تشققات الجلد المؤلمة تحت رأس العظم الأول للقدم ورأس العظم الخامس أو قاعدته، التهاب الوتر الواقع تحت القدم
- ارتفاع القوس الطولي الوسطي، ميل النصف الامامي للقدم نحو الارض وانحراف الناحية الخلفية نحو الداخل يؤدي إلى انقباض الأوتار الرضفية
علاج القدم الكهفية القعساء
- يشمل العلاج غير الجراحي الأروام مثل الضمادات الطويلة والجبائر الخاصة بالكاحل والقدم
- يشمل العلاج الجراحي إعادة بناء الأنسجة الرخوة وعمليات الإنحراف وعلاج الأوتار المتداعية
- يعتمد العلاج على عمر المريض، ومرونة التشوّه في القدم
العلاج الجراحي
- إعادة بناء الأنسجة الرخوة، وتحرير الناحية السفلية للقدم، ونقل عضلة الساق الخارجية إلى العضلة اللولبية
- طول عظام الساق الخلفية أو الطبقي العقبي (TAL)
- تأديب ظهر القدم الخلفي الانحراف المرن بدون إسناد الكعب
- منحى أمامي للعظم الكعبر يعالج التشوّه الثابت والمنحرف للقدم الخلفية
- إعادة بناء الأربطة مثل إعادة بناء الأربطة Broström لعدم الاستقرار المزمن في الكاحل الناجم عن اللاعتداء بعد سنوات من القدم الكهفي القعساء
القدم الكهفية القعساء لدى الأطفال
- يمكن أن يكون سابق الولادة أو موروثًا عندما يكون ثنائي الجانب
- يعدّ التشخيص الصحيح للحالة العصبية ضروريًا لتقديم العلاج المناسب
- يعتمد العلاج بشكل أساسي على غير الجراحة، مع الخيارات الجراحية محفوظة للحالات الشديدة والمتقدمة
القدم الكهفية القعساء لدى البالغين
- يعدّ مرض شاركو-ماري-توث السبب الأكثر شيوعًا
- يتم علاج القدم الكهفية القعساء بالجراحة وبدونها، اعتمادًا على عمر المريض ومرونة التشوّه في القدم
- يتم استخدام العلاج غير الجراحي مثل الجبائر والضمادات الطويلة أولاً، بينما يتم حفظ الجراحة للحالات المتقدمة أو الشديدة
تمارين القدم الكهفية القعساء
- تمارين التمدد للعضلات الرافعة للقدم، بما في ذلك تمارين التمدد للعضلة السفلية والعضلة اللولبية القصيرة
- تمارين التقوية للعضلات الخافضة للقدم، بما في ذلك تقوية العضلة الأمامية للساق والعضلة اللولبية الخارجية
- تمارين التوازن والإدراك الحركي، بمافي ذلك الوقوف على قدم واحدة والمشي على الكعبين وغيرها من التمارين الخاصة بالتوازن
- تمارين تقوية عضلات الفخذ والساق الخلفية والأوتار
- يجب استشارة الطبيب لتطوير برنامج تمارين مناسب لحالة الفرد
أنواع الأحذية المناسبة للقدم الكهفية القعساء
- الأحذية ذات القاعدة العريضة والكعب المنخفض، مع العلم أن الكعب يجب ألا يزيد عن 2 بوصة من الارتفاع
- الأحذية المصممة خصيصًا لتوفير الدعم والتوازن للقدم الكهفية القعساء، بما في ذلك الأحذية المنخفضة بالإضافة إلى الأحذية ذات البطانة الجيدة ورفع القوس
- يجب تجنب الأحذية ذات الكعب العالي والضيقة والغير مستقرة، حيث يمكن أن تزيد من حدة الألم وتعرض الشخص للإصابة بإصابات جديدة
العمليات الجراحية للقدم الكهفية القعساء
- إعادة بناء الأنسجة الرخوة وعمليات الترميم العظمي
- إجراء تدخلات الوتر وعلاج الأوتار المتداعية وتصحيح الإنحراف
- قد يتطلّب العلاج الجراحي جراحة تركيب وتعديل شبكية الوريد لتحسين الدورة الدموية وتخفيف الألم
- تعتبر العمليات الجراحية أمرًا نادرًا، ويتم اتباع علاج شامل يضم مجموعة كبيرة من الخيارات غير الجراحية قبل الرجوع إلى العلاج الجراحي
مرض شاركو-ماري-توث والقدم الكهفية القعساء
- يعدّ مرض شاركو-ماري-توث السبب الأكثر شيوعًا للقدم الكهفية القعساء ثنائية الجانب
- يتميز هذا المرض بتضيّق حول الأعصاب في الجذع العصبي والمستجدد، مما يؤدي إلى ضعف في العضلات والحس الحركي والإعراض الأخرى
- تحتاج الحالات الشديدة إلى إنزال العمليات الجراحية لعلاج المناطق المتضررة من الأعصاب
الشلل الدماغي والقدم الكهفية القعساء
- يمكن أن يؤدي الشلل الدماغي إلى التشوه والتناقص الحركي والإحساسي في القدم والساق
- تختلف خيارات العلاج باعتبار أن الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي قد يكونون قادرين على الحركة بشكل مختلف وقد يحتاجون إلى خطة علاج فردية
الإصابة بالنخاع الشوكي والقدم الكهفية القعساء
- يمكن أن يؤدي النخاع الشوكي المصاب إلى التشوه والتناقص الحركي والإحساسي في القدم والساق
- تختلف خيارات العلاج باعتبار أن الأشخاص المصابين بإصابات النخاع الشوكي قد يكون لديهم تحديات مختلفة في حركتهم وقد يحتاجون إلى خطة علاج فردية
السكتة الدماغية والقدم الكهفية القعساء
- يمكن أن يؤدي الجلطة الدماغية إلى تشوّه القدم والتناقص الحركي والإحساسي في القدم والساق
- يتطلّب العلاج مجموعة متنوعة من الخيارات الشاملة، بما في ذلك العلاج الطبي العام والعلاج الطبيعي والتمارين الخاصة
- قد يحتاج المرضى إلى تدخل جراحي لتحسين الحركة والإحساس في القدم
الملخص
القدم الكهفية القعساء هي تشوه شائع للقدم يمكن أن يؤثر على الأطفال والبالغين. قد تكون الأمراض العصبية هي السبب الأكثر شيوعًا للحالة، مثل مرض شاركو-ماري-توث. يساعد العلاج الغير جراحي مثل الضمادات الطويلة والجبائر الخاصة بالكاحل والقدم، كما يمكن أن يتطلّب العلاج الجراحي إعادة بناء الأنسجة الرخوة وعمليات الترميم العظمي. يجب ارتداء الأحذية المناسبة والانتباه للتوازن وتعزيز العضلات المعنية. يجب تشخيص ومعالجة الحالة بواسطة الطبيب المختص لتحسين جودة الحياة والوقاية من المضاعفات المحتملة.