إصابات الأعصاب الطرفية: التشخيص، العلاج، والتوقعات

مقدمة

تشمل إصابات الأعصاب الطرفية مجموعة من الإعاقات قابلة للانعكاس واللاقابلة للانعكاس والتي تحدد بواسطة مستوى الإصابة، وانقطاع الألياف، والوقت المستغرق في العلاج. سيقدم هذا المدونة معلومات حول تشخيص وعلاج وتوقعات إصابات الأعصاب الطرفية.

الوباء

الأسباب

تمكن إصابات الأعصاب الطرفية من الحدوث بآليات إصابة مختلفة، بما في ذلك إصابات الشد، والضغط أو الاقتحام، والشق. تؤدي إصابات الشد إلى ظهور نويرابراكسيا أو إصابة بالشد في شبكة براكسيل المفاصلية، بينما يمكن لإصابات الضغط أن تتسبب في عدم نقل أكسجين المحلي، وضعف النقل الأليف، مما يؤدي في النهاية إلى اضطراب الأعصاب. يمكن أن يكون للشق نتائج أفضل من إصابات الانضغاط، حيث يوجد للشد فرصة أكبر للتعافي مقارنة بإصابات الانضغاط التي يمكن أن تتسبب في تشكيل عقد الألياف العصبية في الطرف البعيد.

التشريح

يمكن أن يساعد فهم تشريح الأعصاب في تشخيص وعلاج إصابات الأعصاب الطرفية. تحيط الأعصاب الطرفية بالغشاء، والعَمَل، والنسيج الخلوي، مع تحديد الألياف بواسطة خلايا شوان التي تعزل الألياف لزيادة سرعة التوصيل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر عدة أنواع من الألياف على سرعة ووظيفة الأعصاب.

التصنيف

تتوفر عدة أنظمة تصنيفيه لإصابات الأعصاب الطرفية، بما في ذلك أنظمة Seddon و Sunderland التصنيفيه. تصنف هذه الأنظمة مدى تلف العصب بناءً على درجة الإصابة بالألياف، العمل، والنسيج الخلوي، والغشاء. يمكن أن تؤثر درجة الإصابة على التوقعات وخيارات العلاج للمريض.

العلاج

إصابات الأعصاب الطرفية تعتمد على شدة الإصابة وموقع الإصابة، وكذلك عمر المريض والسيرة المرضية. قد تتضمن الخيارات العلاجية غير الجراحية الملاحظة وتحليلات EMG التسلسلية، بينما قد تشمل العلاجات الجراحية إصلاح الأعصاب أو إعادة البناء، زرع الأعصاب، زرع الأعصاب، أو زرع الأعصاب الاصطناعية. تعد العلاجات الجراحية أكثر فعالية في إصلاح الأعصاب المقطوعة أو المصابة بشكل كامل، في حين يمكن أن تكون الخيارات غير الجراحية أكثر مناسبة لإصابات الأعصاب الطرفية البسيطة أو العابرة.

التوقعات

تعتمد توقعات إصابات الأعصاب الطرفية على عوامل متعددة، بما في ذلك شدة الإصابة، ونوع الألياف المتضررة، وزمن الشفاء، وفعالية العلاج. قد يتعافى البعض من الإصابات الطرفية البسيطة بشكل كامل ويستعيدون وظيفة الأعصاب، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى إعادة تأهيل مطولة وربما لا يتمكنون من استعادة وظيفة الأعصاب بشكل كامل. لذلك، يعتمد التوقع النهائي على الحالة الفردية للمريض واستجابته للعلاج.