فك رموز كسور الأنامل: الأسباب والأنواع وخيارات العلاج
اكتشف الأسباب والأنواع وخيارات العلاج المتاحة لكسور الأنامل. احصل على نصائح من الخبراء حول إدارة هذه الإصابات الشائعة في اليد واستعادة الحركة.
الوبائيات
تعتبر كسور الأنامل من أكثر الإصابات شيوعًا في الجهاز الهيكلي، حيث تشكل حوالي 10٪ من جميع الكسور. وهي أكثر شيوعًا في الذكور، حيث ينسب ذكر إلى أنثى بنسبة 2: 1. تعتبر كسور الأنامل البعيدة هي الأكثر شيوعًا، تليها كسور الأنامل الوسطى والقريبة. وتعتبر الأصبع الصغيرة الأكثر تأثرًا، حيث تشكل 38٪ من جميع كسور اليد.
الأسباب
تعتمد آلية الإصابة بكسور الأنامل على عمر الفرد. تعتبر الإصابات ذات الصلة بالرياضة شائعة في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 29 عامًا، بينما تعتبر الإصابات ذات الصلة بالآلات شائعة في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 69 عامًا. تعتبر السقوط هي السبب الأكثر شيوعًا لحدوث كسور الأنامل في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. غالبًا ما يكون لكسور الأنامل تأثير على فراش الأظافر.
علم تشريح الأنامل
علم العظام
تتكون الأبعاد البعيدة من أربع مكونات: الطرفية والعمود الفقري والقاعدة والقمة. تحتوي الأنامل الوسطى والقريبة أيضًا على أربع مكونات: الرأس والعنق والعمود الفقري والقاعدة. يمكن أن يحدث تشوه في كسر الأنامل الوسطى في الاتجاه الظهري أو الكفي، اعتمادًا على موقع الكسر بالنسبة لإدخال السطح الانحناءي لعضلة الترنُّوس السطحي. عادةً ما يؤدي تشوه الكسر في الأنامل القريبة إلى نقطة قمة في الاتجاه الكفي.
علم المفاصل
المفصل البيني هو مفصل مفصلي يوفر استقرارًا ديناميكيًا أثناء وضع الضغط والإمساك. يتم توفير الاستقرار السلبي بواسطة الأربطة الجانبية. تشمل الأوتار المشاركة في كسور الأنامل:
علم الأوعية الدموية
تعتبر الشرايين الرقمية الصحيحة هي الشرايين السائدة الموجودة على الجانب الوسطي للأبعاد. وتلعب دورًا حاسمًا في إمداد الأصابع بالدم.
علم الجهاز العصبي
تقع الأعصاب الرقمية الصحيحة باتجاه الجزء الكفي من الشرايين الرقمية الصحيحة، وتكون مسؤولة عن الإثارة الحسية للأصابع.
علم الحركة الحيوانية
يتعرض المفصل البيني للقوى المضغوطة أثناء وضع الضغط والإمساك، مما يوفر استقرارًا ديناميكيًا. يتم توفير الاستقرار السلبي بواسطة الأربطة الجانبية.
التصنيف
يمكن تصنيف كسور الأنامل بناءً على موقعها ونوع الكسر.
الوصفية
يمكن تقسيم كسور الأنامل القريبة إلى كسور الرأس والرقبة / العمود الفقري وكسور القاعدة. كما يمكن تقسيم كسور الأنامل الوسطى إلى كسور الرأس وكسور الرقبة وكسور العمود الفقري وكسور القاعدة. تتم تصنيف الكسور الانحرافية بناءً على الزاوية والتورم الشديد للأسطح المفصلية.
تصنيف الأنامل البعيدة
يمكن تصنيف كسور الأنامل البعيدة على أنها كسور لقطعة التغطية أو العمود الفقري أو القاعدة. يمكن تصنيف كسور القاعدة الخاصة بالأنامل البعيدة إلى كسور قاعدة كفية أو كسور قاعدة كفرية. يشير كسور سيمور إلى إصابات الإپيفيس التي تؤثر على الأنامل البعيدة.
العرض السريري
التاريخ الصحي
يجب مراعاة يد المريض الهيمنة والوظيفة الأساسية لليد والمهن والهوايات وآلية الإصابة في التاريخ الصحي.
الفحص الطبي
يجب أن يشمل الفحص الطبي التفتيش عن الورم والكدمات والتشوه والجروح المفتوحة. كما يجب تقييم الحركة والحالة العصبية.
التصوير الشعاعي
يوصى باستخدام الأشعة السينية لتأكيد تشخيص كسور الأنامل. يفضل الأشعة المستقيمة والجانبية والمائلة. قد تكون الأشعة المقطعية مطلوبة لتقييم الإصابة التفصيلية.
التشخيص
يتم تأكيد تشخيص كسور الأنامل على أساس التاريخ الصحي والفحص الطبي ونتائج التصوير الشعاعي.
العلاج
كسور الأنامل القريبة
العلاج غير الجراحي
يمكن معالجة الكسور الخارجية بزاوية صغيرة أو تقصير طفيف وكسور العمود الفقري الداخلية غير المنزلقة بالتصاق الأصابع بشريط لاصق أو التثبيت بقوس. يتبع التثبيت العلاج الحركي العنيف.
العلاج الجراحي
يتضمن العلاج الجراحي تخفيض المغلق والتثبيت الحقني أو الثقب الجراحي والتثبيت الداخلي والحقني للكسور الغير مستقرة أو المنحرفة.
كسور الأنامل الوسطى
العلاج غير الجراحي
يمكن معالجة الكسور الخارجية بزاوية صغيرة أو تقصير طفيف وكسور العمود الفقري الداخلية غير المنزلقة بالتصاق الأصابع بشريط لاصق أو التثبيت بقوس. يتبع التثبيت العلاج الحركي العنيف.
العلاج الجراحي
يتضمن العلاج الجراحي تخفيض المغلق والتثبيت الحقني أو الثقب الجراحي والتثبيت الداخلي والحقني للكسور الغير مستقرة أو المنحرفة.
كسور الأنامل البعيدة
العلاج غير الجراحي
يمكن معظم حالات كسور الأنامل البعيدة الإدارة باستخدام التثبيت الخارجي والشريط اللاصق.
العلاج الجراحي
قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا للكسور المنحرفة أو الغير قابلة للتخفيض أو الكسور مع إصابات فراش الأظافر أو الكسور مع إصابات مفصل الأنامل البعيدة. تتضمن التقنيات الجراحية تخفيض المغلق والتثبيت الحقني وإصلاح فراش الأظافر والتثبيت الداخلي والحقني.
الآثار الجانبية
تشمل آثار كسور الأنامل فقدان الحركة وتعذر تواءم العظم والتحام العظم. إن التأهيل بالعلاج اليدوي ضروري لاستعادة الحركة. يمكن أن تتطلب هذه الأشعة التصحيحية فصل العظم أو زرع العظام في الحالات غير الواحدة.
الاستنتاج
تعد كسور الأنامل إصابات اليد الشائعة التي يمكن إدارتها بشكل فعال من خلال التشخيص والعلاج الصحيحين. فهم الوبائيات والتشريح وخيارات العلاج لكسور الأنامل أمر ضروري لتحقيق أفضل نتائج المرضى.