فك شفرة كسور السلاميات: الأسباب والأنواع وخيارات العلاج

اكتشف الأسباب والأنواع وخيارات العلاج المتاحة لكسور السلاميات. احصل على نصائح خبراء في إدارة هذه الإصابات المشتركة في اليد واستعادة الحركة.

الإنتشار الوبائي

تعتبر كسور السلاميات من بين الإصابات الأكثر شيوعًا للجهاز الهيكلي، حيث تمثل حوالي 10٪ من جميع الكسور. وهي أكثر شيوعًا في الذكور، بنسبة ذكور لإناث بنسبة 2:1. تعتبر كسور السلاميات المنتهية هي الأكثر شيوعًا، تليها كسور السلاميات المتوسطة والسلاميات المقدمة. والإصبع الصغير هو الأكثر تأثرًا، حيث يشكل 38٪ من جميع كسور اليد.

الأسباب

تعتمد آلية الإصابة بكسور السلاميات على عمر الفرد. تعتبر إصابات الرياضة هي الأكثر شيوعًا في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 29 عامًا، بينما تعتبر إصابات الآلات هي الأكثر شيوعًا في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 69 عامًا. التعثر هو السبب الأكثر شيوعًا لكسور السلاميات في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. وعادةً ما ترتبط كسور السلاميات بإصابات السرة.

علم التشريح

عظم الأساس

يتكون عظم السلامي المنتهية من أربعة أجزاء: الأبرو، الساق، القاعدة والقمة. تحتوي السلاميات المتوسطة والمقدمة أيضًا على أربعة أجزاء: الرأس والعنق والساق والقاعدة. يمكن أن يحدث تشوه في حالة كسور السلامي المتوسطة في الاتجاه الظهري أو في الاتجاه البطني، اعتمادًا على موقع الكسر بالنسبة لإدخال الانتعاش العرضي الثنائي للساق. وعادةً ما يؤدي التشوه في حالة كسور السلامي المقدمة إلى نتوء باتجاه السرة.

علم الفصص

المفصل البين السلامي هو مفصل مفصلي يوفر الاستقرار الديناميكي أثناء الضغط والإمساك. يتم توفير الاستقرار السلبي بواسطة الأربطة الجانبية. وتشمل الأوتار المشاركة في كسور السلاميات الأوتار الممتد النهائي وعضلة الجري العميق (FDP) والانزلاق المركزي وعضلة الجري السطحية (FDS).

الإمداد الدموي

تعتبر الشرايين الرقمية الصحيحة هي الشرايين السائدة الموجودة على الجانب الوسطي للسلاميات. وهي تلعب دورًا حاسمًا في توريد الدم للأصابع.

الجهاز العصبي

تقع الأعصاب الرقمية الصحيحة على الوجه البطني للشرايين الرقمية الصحيحة وتتحمل مسؤولية التحفيز الحسي للأصابع.

علم الحركة الحيوية

يتعرض المفصل البين السلامي لقوى الضغط خلال الإمساك والضغط، مما يوفر الاستقرار الديناميكي، والاستقرار السلبي يتم توفيره بواسطة الأربطة الجانبية.

التصنيف

يمكن تصنيف كسور السلاميات بناء على موقعها ونوع الكسر.

وصفي

يمكن تقسيم كسور السلاميات المقدمة إلى كسور الرأس وكسور العنق/الساق وكسور القاعدة. يمكن أيضًا تقسيم كسور السلاميات المتوسطة إلى كسور رأسية وكسور عنقية وكسور ساقية وكسور قاعدية. يتم تصنيف الكسور ذات الإزاحة على نحو أكبر على أساس الزاوية ومدى تورط الأسطح المفصلية.

تصنيف السلامية المنتهية

يمكن تصنيف كسور السلامية المنتهية ككسور أبروية وكسور ساقية وكسور قاعدية. يمكن تعيين كسور القاعدة للسلامية المنتهية على أنها كسور أساسية أو كسور قمة على الأساس. يشير كسور سيمور إلى إصابات المستوى الطبقي للسلامية المنتهية.

العرض السريري

التاريخ المرضي

يجب مراعاة يد المريض الأساسية ووظيفتها الأساسية والعمل والهوايات وآلية الإصابة في التاريخ المرضي.

الفحص السريري

يجب أن يشمل الفحص السريري التفتيش عن الانتفاخ والكدمات والتشوهات والجروح المفتوحة وتقييم الحركة والحالة العصبية الوعائية.

التصوير الشعاعي

ينصح بإجراء صور شعاعية لتأكيد تشخيص كسور السلاميات. يشمل الصور المقترحة العرض الأمامي والجانبي والمائل. قد يكون من الضروري إجراء مسح طبقي محوري (CT) لتقييم تورط الأسطح المفصلية.

التشخيص

يتم تأكيد التشخيص لكسور السلاميات على أساس التاريخ المرضي والفحص السريري والنتائج الشعاعية.

العلاج

كسور السلاميات المقدمة

غير جراحي

يمكن علاج الكسور الخارجة للمفصل وذات الإزاحة القليلة أو الاختصار القليل وكسور الداخلية للمفصل غير المتزاحمة بواسطة الالتصاق الخصوصي أو التجبير. يتبع التثبيت بعلاج حركي عنيف.

جراحي

يتضمن العلاج الجراحي إعادة توصيل مغلقة والتثبيت الشفاف (CRPP) أو الإعادة الفتح والتثبيت الداخلي (ORIF) للكسور غير المستقرة أو المتزاحمة.

كسور السلاميات المتوسطة

غير جراحي

يمكن علاج الكسور الخارجة للمفصل وذات الإزاحة القليلة أو الاختصار القليل وكسور الداخلية للمفصل غير المتزاحمة بواسطة الالتصاق الخصوصي أو التجبير. يتبع التثبيت بعلاج حركي عنيف.

جراحي

يتضمن العلاج الجراحي إعادة توصيل مغلقة والتثبيت الشفاف (CRPP) أو الإعادة الفتح والتثبيت الداخلي (ORIF) للكسور غير المستقرة أو المتزاحمة.

كسور السلاميات المنتهية

غير جراحي

يمكن إدارة معظم كسور السلاميات المنتهية بالإغلاق وتثبيت الجصي.

جراحي

قد يكون من الضروري إجراء علاج جراحي للكسور المتزاحمة أو غير الممكن تقليلها أو الكسور ذات إصابات للسرة أو الكسور ذات تورط كبير للأسطح المفصلية. تشمل التقنيات الجراحية الإعادة الفتح والتثبيت الشفاف (CRPP)، وإصلاح سرة الأظافر، والإعادة الفتح والتثبيت الداخلي (ORIF).

المضاعفات

تشمل مضاعفات كسور السلاميات فقدان الحركة وعدم الاندماج السليم وعدم الاتحاد. يعد العلاج الطبيعي مع المعالجة اليدوية الضروري لاستعادة الحركة. قد يتطلب الانحراف السيء الانحراف التصحيحي العظمي، بينما قد يتطلب عدم الاندماج الجراحي التدخل بإزالة العظم وزرع العظم.

الخلاصة

تعتبر كسور السلاميات إصابات يدوية شائعة يمكن إدارتها بشكل فعال من خلال التشخيص السليم والعلاج الصحيح. فهم الإنتشار الوبائي والتشريح وخيارات العلاج لكسور السلاميات ضروري لتحقيق نتائج مثالية للمرضى.

الإنتشار الوبائي
تعتبر كسور السلاميات من بين الإصابات الأكثر شيوعًا للجهاز الهيكلي، حيث تمثل حوالي 10٪ من جميع الكسور. وهي أكثر شيوعًا في الذكور، بنسبة ذكور لإناث بنسبة 2:1. تعتبر كسور السلاميات المنتهية هي الأكثر شيوعًا، تليها كسور السلاميات المتوسطة والسلاميات المقدمة. والإصبع الصغير هو الأكثر تأثرًا، حيث يشكل 38٪ من جميع كسور اليد.

الأسباب
تعتمد آلية الإصابة بكسور السلاميات على عمر الفرد. تعتبر إصابات الرياضة هي الأكثر شيوعًا في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 29 عامًا، بينما تعتبر إصابات الآلات هي الأكثر شيوعًا في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 69 عامًا. التعثر هو السبب الأكثر شيوعًا لكسور السلاميات في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. وعادةً ما ترتبط كسور السلاميات بإصابات السرة.