علاج مرض كينبوك: كيفية التعامل مع ألم المعصم وحركة الرسغ غير الطبيعية؟
تفاصيل حول كينبوك وعلاجه المحتمل. اقرأ حول أعراض هذا المرض غير المعروف والتقنيات الجراحية الحديثة المستخدمة لتخفيف الألم.
جدول المحتويات:
- مقدمة
- الوبائية
- المسببات
- التشريح
- التصنيف
- التعريف
- التصوير
- العلاج
- العلاج غير الجراحي
- العلاج الجراحي
- التقنيات
- زراعة العظم المغذى بالأوعية الدموية
- تأثير الإجراء الجراحي على الضغط المتصل بين الزجاجة ومركز اللون
داء كينبوك
- العلاج غير الجراحي
- العلاج الجراحي
- زراعة العظم المغذى بالأوعية الدموية
- تأثير الإجراء الجراحي على الضغط المتصل بين الزجاجة ومركز اللون
داء كينبوك هو نخر الأوعية الدموية للعظم الهلالي الذي قد يؤدي إلى آلام متقدمة في المعصم وحركة غير طبيعية للرسغ.
الوبائية
الإنتشار: يكون أكثر شيوعًا في الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
عوامل الخطر: وجود تاريخ من الصدمة.
المسببات
الفسيولوجيا المرضية: يعتقد أنه يسببه عوامل متعددة بما في ذلك العوامل الحيوية والعوامل التشريحية.
التشريح
تورم العظام: هناك ثلاثة أنماط - نمط Y ، نمط X ، ونمط I. يُعتقد أن النمط Y في أعلى خطر لتخريب الأوعية الدموية.
التصنيف
تصنيف Lichtman:
| المرحلة | الوصف | العلاج | |
|---|---|---|---|
| المرحلة الأولى |  |
لا تغيرات مرئية في الأشعة السينية ، تغيرات مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي | تثبيت والمسكنات المضادة للالتهاب |
| المرحلة الثانية |  |
تصلب العظمة الهلالية | إجراء مستوى المفصل (للمرضى السلبيين للعظمة الزند) أو الحص كتلة العظم الزندية أو التليف الشرياني لمفصل الرسغ-عظمة الهلال (للمرضى ذوي العظمة الزند العادية للعظمة الزند) أو تشريح النواة القشرية الزندية أو إجراءات إعادة الإمداد الدموي |
| المرحلة الثالثة أ |  |
انهيار العظمة الهلالية ، عدم تدوير السقفي | مثل المرحلة II أعلاه |
| المرحلة الثالثة ب |  |
انهيار العظمة الهلالية ، تدوير السقفي الثابت | إزالة صف العظام القريبة ، تحديد مفصل السقف السنجابي ، أو الاندماج السكافيدي-مفصلي |
| المرحلة الرابعة |  |
اعتلال المفاصل الداخلية الراجعة للمفصل | اندماج المعصم ، إزالة صف العظام القريبة ، أو اندماج الداخلية المحدود للمفاصل |
التعريف
الأعراض: آلام في مؤخرة المعصم ، غالبًا ما ترتبط بالنشاط ، في اليد المهيمنة بشكل أكثر تكرارًا.
الفحص البدني: التفتيش والتلمس ، +/- تورم المعصم ، غالبًا ما يكون الألم في المفصل الكعبرة-أسفل الإشعاع ، ونطاق الثني/التمديد المنخفض ، وضعف قوة الإمساك.
التصوير
الأشعة السينية: الرؤية الموصى بها - صور AP ، جانبية ، وسائيات المعصم.
سكانر الكمبيوتر: الأكثر فائدة بعد حدوث انهيار العظمة الهلالية بالفعل.
الرنين المغناطيسي: الأفضل لتشخيص المرض المبكر.
العلاج
غير الجراحي: الملاحظة ، التثبيت ، المسكنات المضادة للالتهاب. المؤشرات - العلاج الأولي للمرحلة الأولى للمرض.
الجراحي: تثبيت مؤقت للقطع الكعبرة الثلاثية أو إجراء مستوى المفصل أو كتلة العظم الزندية الكعبرة أو تمديد العظمة الزندية أو زراعة العظم المغذى بالأوعية الدموية أو نواة الرسغ القشرية الكعبرة أو تثبيت المفاصل الجزئي أو اندماج المعصم أو جراحة مفصل المعصم الكلي. المؤشرات والتقنية تعتمد على مرحلة المرض.
التقنيات
زراعة العظم المغذى بالأوعية الدموية: تم وصف العديد من الخيارات بما في ذلك نقل قوتة الراحة ، نقل نصف العظمة الزندية المغذية بالأوعية الدموية من المفلكي الساحر ، ونقل فروع الشرايين المشتركة الأولى والثانية والثالثة
تمديد الإشعاع: يشير إلى إعادة توجيه الإشعاع بعيدًا عن العظمة الهلالية لتعزيز التروية الدموية وتقليل نسبة الإصابة بكينبوك.
التعرض للاهتزاز: يمكن استخدامه لتحفيز النمو العظمي وتعزيز التروية الدموية.
مضادات الإسترويد غير الستيروئيدية: يمكن استخدامها لتقليل الألم والالتهاب في مراحل المرض المبكرة.
داء كينبوك هو نخر الأوعية الدموية للعظمالهلالي في المعصم ويسبب ألمًا شديدًا وحركة غير طبيعية للرسغ. يحدث الإصابة في الغالب في الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 سنة. تشمل عوامل الخطر التاريخ السابق للإصابة والإجهاد المنتظم على المعصم. يمكن التشخيص بواسطة صور الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. يتم علاج المرض في المرحلة المبكرة باستخدام المراقبة والمسكنات المضادة للالتهاب ، في حين يشمل العلاج الجراحي الخيارات مثل التمديد العظمي وزراعة العظم المغذي بالأوعية الدموية وتثبيت المفصل. تعتمد التقنيات المستخدمة على مرحلة المرض وتشمل زرع العظم المغذي بالأوعية الدموية وتمديد الإشعاع والتعرض للاهتزاز.