دليل شامل لتطعيم العظام في الجراحة العظامية

ما هي تطعيم العظام؟

تطعيم العظام هي قطع من العظام يتم زرعها من مكان إلى آخر في الجسم للمساعدة في إصلاح وتجديد العظام التالفة أو المفقودة. تلعب دورًا مهمًا في العمليات الجراحية العظامية مثل إصلاح الكسور ، ودمج العظام ، وإعادة الإعمار بعد إزالة الورم ، وعلاج الكسور غير الملتحمة.

أنواع تطعيم العظام

هناك عدة أنواع مختلفة من تطعيم العظام يستخدمها جراحو العظام حسب الحالة المحددة:

الطعوم الذاتية

الطعوم الذاتية هي تطعيم العظام تؤخذ من جزء آخر من جسم المريض نفسه. تعتبر "المعيار الذهبي" لأنها لا تحمل أي خطر للرفض من الجسم. تشمل المواقع الشائعة لحصاد الطعوم الذاتية من الحوض (الحافة الحرقفية) والظنبوب. تتمتع الطعوم الذاتية بخصائص استئناطية واستئنائية وتكوينية ممتازة. ومع ذلك ، فإن حصاد العظام يزيد من وقت العملية ويمكن أن يسبب ألم في موقع المتبرع ومرضًا.

الطعم الغريب

الطعم الغريب هي تطعيم العظام يتم الحصول عليها من بنوك الأنسجة التي تحتوي على عظام متبرع بها من جثث بشرية أخرى. في حين أنها تتجنب مشاكل موقع المتبرع ، فإنها تحمل مخاطر صغيرة من انتقال الأمراض أو الرفض المناعي. يتم معالجة الطعوم الغريبة لتقليل هذه المخاطر ، مما يقلل من قدرتها الاستئنائية مقارنة بالطعوم الذاتية. أكثر أنواع الطعوم الغريبة شيوعًا هي رقائق الإسفنجية ، والأوتاد / حلقات القشرية ، ومركبات عظام معدنة.

مصفوفة العظام المعدنة (DBM)

DBM هي عظام غريبة معالجة تمت إزالة المعادن منها ولكنها تحتفظ بالكولاجين والبروتينات غير الكولاجينية وعوامل النمو والبروتينات المورفوجينية للعظام (BMPs). لها خصائص استئناطية واستئنائية تحفز تكوين العظام والالتئام. يتم استخدام الصيغ التجارية لـ DBM على نطاق واسع.

بدائل تطعيم العظام الاصطناعية

هذه هي بدائل تطعيم العظام المصنعة صناعياً والمصنوعة من مواد مثل كبريتات الكالسيوم ، وفوسفات الكالسيوم ، والزجاجات الحيوية ، والبوليمرات. توفر هذه المواد هيكلًا لتجديد العظام ولكنها تفتقر إلى المكونات الخلوية وعوامل النمو الموجودة في الطعوم الذاتية والطعم الغريب. المزايا هي التوريد غير المحدود وتجنب مخاطر الحصاد / الرفض. الخيارات الاصطناعية الشائعة هي فوسفات بيتا ثلاثي الكالسيوم وهيدروكسياباتيت.

بروتينات مورفوجين العظام (BMPs)

BMPs مثل BMP-2 و BMP-7 هي عوامل نمو وراثية لها خصائص استئنائية قوية وتحفز تكوين العظام. غالبًا ما يتم دمجها مع مادة حاملة وزرعها في مواقع العظام لتعزيز أو استبدال تطعيم العظام. تحمل BMPs تكلفة كبيرة ولكنها أظهرت فعالية في سيناريوهات سريرية معينة مثل الاندماج الفقري.

العوامل المؤثرة في اختيار تطعيم العظام

لدى تحديد نوع تطعيم العظام الذي يجب استخدامه ، يعتبر الجراحون الحالة السريرية ، والمخاطر مقابل الفوائد ، والبيولوجيا الشافية المطلوبة ، والاحتياجات الهيكلية ، وفعالية التكلفة. أفضل الطعوم الذاتية لإمكاناتها التجديدية ولكن حصاد العظام يؤدي إلى ألم في موقع المتبرع ومرض. تتجنب الطعوم الغريبة والخيارات الاصطناعية / البيولوجية هذه المشكلات بينما تحفز الشفاء بدرجات متفاوتة حسب خصائصها الاستئناطية والاستئنائية والتكوينية. يوازن القرار متعدد التخصصات هذه المتغيرات لتحقيق نتائج مثالية للمريض.