الدليل الشامل لعمليات زراعة العظام في جراحة العظام

تلعب زرعات العظام دورًا مهمًا في جراحة العظام، إذ تساعد في تسهيل شفاء العظام عندما يكون لدى المرضى كسور أو عدم الاتحاد أو عيوب العظام. يستخدم الجراحون أنواعًا مختلفة من زرعات العظام اعتمادًا على الحالة السريرية. في هذه المقالة، سنستكشف الخيارات المتاحة لزرعات العظام المختلفة وتطبيقاتها.

زراعات الذات

تُعتبر زراعات الذات، التي تُعرف أيضًا باسم زراعات العظم الذاتي، هي المعيار الذهبي حيث توفر أعلى فرص لتحقيق الاندماج الناجح. مع زراعات الذات، يتم جمع العظم من منطقة في جسم المريض وزراعته في موقع آخر، مما يتيح التوافق الكامل في التأرجح المرضي. تشمل بعض أنواع زراعات الذات الشائعة:

زراعة عظمية إسفنجية

يحتوي العظم الإسفنجي، الذي يسمى أيضًا بالعظم المعتام أو العظم الترابي، على تركيز عالٍ من الخلايا العظمية والخلايا الهيكلية، مما يمنحه إمكانيات عظمية متفوقة. وهو يستخدم كثيرًا لملء فراغات العظام أو دمج الزرعات. بينما لا يوفر الدعم الهيكلي، إلا أن مساحته الكبيرة تعزز إعادة التروية.

زراعة عظمية قشرية

يحتوي العظم القشري، المعروف أيضًا باسم العظم المكثف، على تماسك هيكلي ممتاز ولكن بكثافة أقل من الخلايا. فهو يأخذ وقتًا أطول للاندماج من العظم الإسفنجي عن طريق الاستبدال التدريجي. تعتبر زراعات القشرة مفيدة لملء العيوب الهيكلية أو توفير الدعم لتحمل الأحمال.

زراعة عظمية مروية بالأوعية الدموية

تشمل هذه النوعية من الزرعات الحفاظ على الأوعية الدموية المغذية للعظم. وهذا يحافظ على قابلية بقاء الخلايا الهيكلية وخلايا العظم البالغة، مما يتيح لها التآكل العظمي الأساسي بدلاً من الاستبدال التدريجي. تشمل الزرعات المضخمة شائعة الاستخدام عادة عظمة الساق وكرست الحوض.

زراعات الآخرين

تتضمن زراعات الآخرين زراعة العظام من متبرع بشري. بينما تتوفر بشكل جاهز، فإنها تفتقد القدرة على النمو العظمي وتحمل مخاطر العدوى / الأمراض. تعيق العمليات مثل الإشعاع الخصائص. يظهر لدى زراعات الآخرين خصائص هيكلية وأحيانًا داخلية. تشمل الأنواع الشائعة العظمية الإسفنجية، والقشرية، ومصفوفة العظم المفقدة المعدنيات (DBM).

زرعات اصطناعية

تُعد زراعات الكالسيوم الاصطناعية بدائل قادرة على النمو الهيكلي. من الأصناف الشائعة كبريتات الكالسيوم، وفوسفات الكالسيوم، وثلاثي فوسفات الكالسيوم. وهي تتحلل بوتيرة مختلفة، ولها قوة متباينة، وتأتي في أشكال متعددة مثل البودرة والأسمنت والطبقات. بينما تعزز نمو العظام المشتتة، إلا أنها تفتقر إلى الخلايا الحية.

زراعات الأرثوبيولوجية

تعزز عوامل النمو مثل BMPs و PTH الشفاء بواسطة استدعاء الخلايا الجذعية لتكوين عظم جديد. يحفز BMP-2 و BMP-7 البشري المعدل والمستخرج على وجه الخصوص تختلف وتمنح التمييز العظمي وموافقة إدارة الغذاء والدواء لتطبيقات محددة. تستمر طرق التسليم في التطور لتحسين السيطرة على الانتشار.

في الختام، يختار جراحو العظام بين زراعات الذات وزراعات الآخرين والمصنوعة والعوامل البيولوجية بناءً على الحالة السريرية الخاصة بالمريض، متوازنين بين قابلية الاستجابة المناعية واحتياجات الدعم الهيكلي وخصائص الشفاء والمخاطر والتكاليف. لا يوجد خيار واحد يكون متفوقًا بشكل عالمي. النهج الحكيم المخصص يؤدي إلى أفضل النتائج.