التهاب الأوتار التكلسي: الأعراض، التشخيص، وخيارات العلاج

Calcific tendonitis is the calcification and tendon degeneration near the rotator cuff insertion, most commonly leading to shoulder pain with decreased range of motion.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص بالأشعة بطريقة تقاطعية لمفاصل الكتف تظهر ترسبات الكالسيوم فوق موضع استيقاف مانع الدوران.

العلاج

يتضمن العلاج تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعلاج الطبيعي، والحقن بالستيرويد، والتنظير باستخدام موجة فوق صوتية موجهة بالإبرة لغسل المعالج الكالسيوم. يشير إجراء تجويف المعدة للكالسيوم إلى المرضى الذين لديهم أعراض تتقدم وفشلت الإجراءات التقليدية.

التوصيف الوبائي

العوامل المسببة:

• ترتبط بالاضطرابات الغدية
• السكري
• نقص الغدة الدرقية

الطبيعة السببية

السبب غير معروف ويتضمن ثلاث مراحل للتكلس.

التصنيف

تصنيف Gartner و Heyer لالتهاب الأوتار التكلسي:

• النوع I: تصلب محدد جيدًا بترسيب كثيف.
• النوع II: مظهر لين / كثافة أو واضح / شفاف.
• النوع III: مظهر شفاف وغائم من دون تحديد واضح، وهو متحلل.

تصنيف Mole et al. لالتهاب الأوتار التكلس:

• النوع A: كثافة عالية ومحدودة وحواف حادة.
• النوع B: كثافة عالية ومقسمة وحواف حادة.
• النوع C: كثافة غير متجانسة وحواف لينة.
• النوع D: تكلسات كؤوس في مدخل وتوالي الكف الدوار.

العرض

التاريخ السريري:

مشابه للعرض السريري للحجان الكتفي السفلي.

الأعراض:

• ألم غير اعتيادي (أكثر شدة في مرحلة الامتصاص).
• شد وتكتيف.
• عائق ميكانيكي.

الفحص السريري

الفحص البصري:

تهدف إلى التحقق من ترهل العضلة في القعب العلوي للعظم المتفاعل.

الحركة:

انخفاض نشاط المفاصل النشط.

اختبارات التحريض:

علامات الضغط الحجاجي.

التصوير

الأشعة السينية:

الطريقة الرئيسية للتشخيص.

التصوير بالرنين المغناطيسي:

يُنصح باستخدامه في حالة عدم استجابة الألم.

الموجات فوق الصوتية:

يمكن استخدامها لقياس مدى التكلس وكموجة توجيه أثناء غسيل الإبرة والحقن.

العلاج

غير جراحي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، العلاج الطبيعي، التمديد والتقوية، حقن الستيرويد.

جراحي:

• تخفيف الضغط الجراحي على الركاب المكلس.

المضاعفات

• عودة التكلس.
• ألم الكتف المستمر.
• تيبس الكتف.
• تلف اصطناعي للروابط مع العلاج الجراحي.