احتكاك مفاصل الكتف

التهاب مفاصل الكتف

احتكاك مفاصل الكتف

خشونة مفاصل الكتف

ملخص

 
كل عام ، يتم تشخيص ملايين الأشخاص حول العالم بأحد أشكال التهاب المفاصل. يُعرف التهاب المفاصل ببساطة بأنه التهاب في مفصل أو أكثر من مفاصلك.
في الكتف المصاب ، يسبب هذا الالتهاب ألمًا وتيبسًا يمكن أن يجعل من الصعب رفع ذراعك أو تمشيط شعرك أو الوصول إلى رف مرتفع.
على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لالتهاب مفاصل الكتف ، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. بحيث، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التحكم في الألم والبقاء نشيطين.
 
 

تشريح

 
كتفك مكونة من ثلاث عظام:
  •  
  • عظم العَضُد  (الذراع )
  • عظم اللَّوْح أو لوح الكتف 
  • الترقوة 
يتناسب رأس عظمة الجزء العلوي من ذراعك مع تجويف دائري في كتفك. هذا التجويف يسمى الحقاني. مجموعة من العضلات والأوتار تحافظ على مركز عظم ذراعك في تجويف الكتف. تسمى هذه أنسجة الكفة المدورة.
 
يوجد مفصلان في الكتف وقد يتأثر كلاهما بالتهاب المفاصل. يوجد مفصل حيث تلتقي الترقوة بطرف لوح الكتف (الأخرم). وهذا ما يسمى المفصل الأخرمي الترقوي (AC). والثاني هو مكان وضع رأس عظم العضد في لوح الكتف ويسمى المفصل الحقاني العضدي.
 
التهاب مفاصل الكتف احتكاك مفاصل الكتف خشونة مفاصل الكتف ملخص كل عام ، يتم تشخيص ملايين الأشخاص حول العالم بأحد أشكال التهاب المفاصل. يُعرف التهاب المفاصل ببساطة بأنه التهاب في مفصل أو أكثر من مفاصلك. في الكتف المصاب ، يسبب هذا الالتهاب ألمًا وتيبسًا يمكن أن يجعل من الصعب رفع ذراعك أو تمشيط شعرك أو الوصول إلى رف مرتفع. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لالتهاب مفاصل الكتف ، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. بحيث، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التحكم في الألم والبقاء نشيطين. تشريح كتفك مكونة من ثلاث عظام: عظم العَضُد  (الذراع ) عظم اللَّوْح أو لوح الكتف الترقوة يتناسب رأس عظمة الجزء العلوي من ذراعك مع تجويف دائري في كتفك. هذا التجويف يسمى الحقاني. مجموعة من العضلات والأوتار تحافظ على مركز عظم ذراعك في تجويف الكتف. تسمى هذه أنسجة الكفة المدورة. يوجد مفصلان في الكتف وقد يتأثر كلاهما بالتهاب المفاصل. يوجد مفصل حيث تلتقي الترقوة بطرف لوح الكتف (الأخرم). وهذا ما يسمى المفصل الأخرمي الترقوي (AC). والثاني هو مكان وضع رأس عظم العضد في لوح الكتف ويسمى المفصل الحقاني العضدي. رسم توضيحي لتشريح الكتف الطبيعي العلاج الفعال، يستلزم تحديد المفصل المصاب ونوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه. وصف خمسة أنواع رئيسية من التهاب المفاصل تؤثر عادة على الكتف. احتكاك او خشونة العظام يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل "التآكل والتلف" ، وهو حالة تؤدي إلى تدمير الغطاء الخارجي الأملس (الغضروف المفصلي) للعظام. مع تآكل الغضروف المفصلي ، يصبح مهترئًا وخشنًا ، وتقل المساحة الواقية بين العظام. أثناء الحركة ، تحتك عظام المفصل ببعضها البعض ، مما يسبب الألم. غالبًا ما يشار إلى هذا باسم التهاب المفاصل او احتكاك او خشونة العظام "العظم على العظم". عادةً ما يصيب احتكاك او خشونة العظام الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وهو أكثر شيوعًا في المفصل الأخرمي الترقوي منه في مفصل الكتف الحقاني العضدي. رسم توضيحي وأشعة سينية يظهران احتكاك او خشونة العظام في الكتف وانخفاض مساحة المفصل التهاب المفاصل الرثوي (الروماتويدي) والتهاب المفاصل الرثوي هو حالة مزمنة تصيب المفاصل على جانبي الجسم، فيصيب مثلًا كلتا اليدين أو المعصمين و/أو الركبتين. وتتميز هذه الحالة عن غيرها من أنواع التهاب المفاصل الأخرى بتعدد وتناسق التهاب المفاصل بهذه الطريقة. تُغطى مفاصل جسمك ببطانة - تسمى الغشاء الزليلي - تعمل على تليين المفصل وتسهيل حركته. يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في انتفاخ البطانة ، مما يسبب ألمًا وتيبسًا في المفصل. ولا يقتصر التهاب المفاصل الرثوي على المفاصل وحسب، فأحيانًا يمكن أن يصيب أعضاء الجسم الُأخرى كالجلد والعينين والرئتين والقلب والدم والأعصاب والكليتين. التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم أنسجته. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تعمل الدفاعات التي تحمي الجسم من العدوى على إتلاف الأنسجة الطبيعية (مثل الغضاريف والأربطة) وتليين العظام. التهاب المفاصل الروماتويدي شائع أيضًا في كلا مفصلي الكتف. التهاب المفاصل ما بعد الصدمة التهاب المفاصل ما بعد الصدمة هو شكل من أشكال هشاشة العظام الذي يتطور بعد الإصابة ، مثل كسر أو خلع في الكتف. تمزق الكُفَّة المُدَوِّرَة أو الكُفَّة المديرة يمكن أن يتطور التهاب المفاصل أيضًا بعد تمزق وتر الكفة المدورة. اذ لم يعد بإمكان الكفة المدورة الممزقة تثبيت رأس عظم العضد في التجويف الحقاني، ويمكن لعظم العضد أن يتحرك لأعلى ويحتك مع الأخرم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف أسطح العظام ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الكتف او احتكاك مفاصل الكتف  اوخشونة مفاصل الكتف يمكن أن يؤدي الجمع بين تمزق الكفة المدورة الكبير والتهاب المفاصل المتقدم إلى ألم شديد وضعف ، وقد لا يتمكن المريض من رفع ذراعه. رسم توضيحي لاعتلال مفاصل الكفة المدورة مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي) النخر اللاوعائي (AVN) للكتف هو حالة مؤلمة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى رأس عظم العضد. لأن الخلايا العظمية تموت دون إمداد الدم ، يمكن أن يؤدي مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)في النهاية إلى تدمير مفصل الكتف. يتطور النخر اللاوعائي على مراحل. مع تقدمه ، ينهار العظم الميت تدريجيًا ، مما يؤدي إلى إتلاف الغضروف المفصلي الذي يغطي العظم ويؤدي إلى التهاب المفاصل. في البداية ، يؤثر مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)فقط على رأس عظم العضد ، ولكن مع تقدم مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)، يمكن أن يتسبب رأس عظم العضد المنهار في إتلاف التجويف الحقاني. تشمل أسباب مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)استخدام جرعات عالية من الستيرويد ، والإفراط في استهلاك الكحول ، ومرض الخلايا المنجلية ، والإصابات الرضحية ، مثل كسور الكتف. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب ؛ يشار إلى هذا باسم مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)مجهول السبب. أعراض الم. أكثر أعراض التهاب مفصل الكتف شيوعًا هو الألم. يتفاقم هذا الألم بسبب النشاط ويزداد سوءًا بمرور الوقت. يختلف مكان الألم ، اعتمادًا على مفصل الكتف المصاب: إذا تأثر مفصل الكتف الحقاني العضدي ، يتركز الألم في جانب أو مؤخرة الكتف وقد يتفاقم مع التغيرات في الطقس. يشكو المرضى من وجع عميق في المفصل. يتركز ألم التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي على الجزء العلوي من الكتف. يمكن أن ينتقل هذا الألم أحيانًا أو ينتقل إلى جانب الرقبة. قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي من ألم في جميع أنحاء الكتف إذا تأثر كل من المفصل الحقاني العضدي والمفصل الأخرمي الترقوي (AC).. مع تقدم المرض ، فإن أي حركة للكتف تسبب الألم. الألم الليلي شائع ، وقد يكون النوم صعبًا. قد تشمل الأعراض الأخرى: نطاق محدود من الحركة. تعد الحركة المحدودة من الأعراض الشائعة الأخرى. قد يصبح رفع ذراعك أكثر صعوبة لتمشيط شعرك أو الوصول إلى الرف. قد تسمع صوت طحن أو نقر أو فرقعة أثناء تحريك كتفك. أحيانًا يكون صوت الفرقعة مؤلمًا ويمكن أن يكون مرتفعًا بما يكفي ليستمع إليه الآخرون ، فحص الطبيب التاريخ الطبي والفحص البدني بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيفحص طبيبك كتفك. أثناء الفحص البدني ، سيبحث طبيبك عن: ضعف (ضمور) العضلات الم عند للمس مدى نطاق الحركة السلبي (المساعد) والنشط (الموجه ذاتيا) ألم عند الضغط على المفصل أي علامات إصابة في العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالمفصل علامات الإصابات أو العمليات الجراحية السابقة إصابة المفاصل الأخرى (دلالة على التهاب المفاصل الروماتويدي) الأشعة السينية الأشعة السينية هي اختبارات تصوير تخلق صورًا مفصلة للهياكل الكثيفة ، مثل العظام. يمكنهم المساعدة في التمييز بين الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل. ستظهر الأشعة السينية للكتف المصابة بالتهاب المفاصل تضيقًا في مساحة المفصل ، وتغيرات في العظام ، وتشكيل نتوءات عظمية (نبتات عظمية) . تُظهر هذه الأشعة السينية الإصابة بالتهاب الكتف او احتكاك الكتف اوخشونة  الكتف شديدة في المفصل الحقاني العضدي. العلاج العلاج غير الجراحي كما هو الحال مع حالات التهاب المفاصل الأخرى ، فإن العلاج الأولي لالتهاب مفاصل الكتف غير جراحي. قد يوصي طبيبك بما يلي: الراحة أو التغيير في الأنشطة. قد تحتاج إلى تغيير طريقة تحريك ذراعك لتجنب إثارة الألم. قد تحسن تمارين العلاج الطبيعي نطاق الحركة في كتفك. قد تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين ، الالتهاب والألم. يمكن أن تهيج هذه الأدوية بطانة المعدة وتسبب نزيفًا داخليًا. يجب تناولها مع الطعام. استشر طبيبك قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية يمكن لحقن الكورتيكوستيرويد في الكتف أن يقلل بشكل كبير من الالتهاب والألم. ومع ذلك ، فإن التأثير غالبًا ما يكون مؤقتًا. قد توفر الحرارة الرطبة راحة مؤقتة. ضع الثلج على كتفك لمدة 20 إلى 30 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يصف لك طبيبك (اختصاصي أمراض الروماتيزم عادةً) دواءً معدلاً للمرض ، مثل الميثوتريكسات. قد تساعد المكملات الغذائية ، مثل الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن في تخفيف الألم. (ملاحظة: هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدام الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن لعلاج التهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تختبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المكملات الغذائية. قد تسبب هذه المركبات تفاعلات سلبية مع الأدوية الأخرى. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول المكملات الغذائية.) العلاج الجراحي قد يفكر طبيبك في الجراحة إذا كان ألمك يسبب إعاقة ولم يتم تخفيفه بالعلاج غير الجراحي. تنظير المفصل. يمكن علاج حالات التهاب المفاصل الحقاني العضدي الخفيف عن طريق تنظير المفصل ، أثناء تنظير المفاصل ، يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل في مفصل الكتف. تعرض الكاميرا الصور على شاشة فيديو ، ويستخدم الطبيب هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة. نظرًا لأن منظار المفصل والأدوات الجراحية رفيعة ، يمكن للجراح استخدام شقوق صغيرة جدًا بدلاً من الشق الأكبر المطلوب لإجراء الجراحة القياسية المفتوحة. أثناء الإجراء ، يمكن لطبيبك أن ينظف  الجزء الداخلي من المفصل. على الرغم من أن الإجراء يخفف الآلام ، إلا أنه لن يقضي على التهاب المفاصل من المفصل. إذا تطور التهاب المفاصل ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة في المستقبل. استبدال مفصل الكتف (تقويم المفاصل). يمكن علاج التهاب المفاصل المتقدم في المفصل الحقاني العضدي بجراحة استبدال الكتف. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الأجزاء التالفة من الكتف واستبدالها بمكونات صناعية تسمى الأطراف الاصطناعية. تشمل خيارات جراحة الاستبدال ما يلي: استبدال المفصل النصفي. يتم استبدال رأس عظم العضد بمكون اصطناعي. تقويم مفصل الكتف الكلي . يتم استبدال كل من رأس عظم العضد والحقاني. يتم تركيب كوب بلاستيكي في الحقاني ، ويتم توصيل كرة معدنية بأعلى عظم العضد. عكس تقويم مفصل الكتف الكلي . في الاستبدال الكلي للكتف ، يكون التجويف والكرة المعدنية في مواجهة تقويم مفصل الكتف الكلي التقليدي. يتم تثبيت الكرة المعدنية على الحقاني ، ويتم تثبيت الكوب البلاستيكي في الطرف العلوي من عظم العضد. يعمل الاستبدال الكلي العكسي للكتف بشكل أفضل للأشخاص الذين يعانون من اعتلال مفصل الكفة لأنه يعتمد على عضلات مختلفة - وليس الكفة المدورة - لتحريك الذراع. خيارات جراحة الاستبدال رأب المفصل الاستئصالي. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي هو رأب المفاصل الاستئصالي. اعتمادًا على حالتك الخاصة ، يمكن إجراء هذا الإجراء إما بالمنظار أو من خلال الجراحة المفتوحة التقليدية.
 
رسم توضيحي لتشريح الكتف الطبيعي
 
العلاج الفعال، يستلزم تحديد المفصل المصاب ونوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه.
 

وصف

خمسة أنواع رئيسية من التهاب المفاصل تؤثر عادة على الكتف.
 

احتكاك او خشونة العظام

يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل "التآكل والتلف" ، وهو حالة تؤدي إلى تدمير الغطاء الخارجي الأملس (الغضروف المفصلي) للعظام. مع تآكل الغضروف المفصلي ، يصبح مهترئًا وخشنًا ، وتقل المساحة الواقية بين العظام. 
أثناء الحركة ، تحتك عظام المفصل ببعضها البعض ، مما يسبب الألم. 
غالبًا ما يشار إلى هذا باسم التهاب المفاصل او احتكاك او خشونة العظام "العظم على العظم".
 
عادةً ما يصيب احتكاك او خشونة العظام الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وهو أكثر شيوعًا في المفصل الأخرمي الترقوي منه في مفصل الكتف الحقاني العضدي.
 
 
التهاب مفاصل الكتف احتكاك مفاصل الكتف خشونة مفاصل الكتف ملخص   كل عام ، يتم تشخيص ملايين الأشخاص حول العالم بأحد أشكال التهاب المفاصل. يُعرف التهاب المفاصل ببساطة بأنه التهاب في مفصل أو أكثر من مفاصلك. في الكتف المصاب ، يسبب هذا الالتهاب ألمًا وتيبسًا يمكن أن يجعل من الصعب رفع ذراعك أو تمشيط شعرك أو الوصول إلى رف مرتفع. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لالتهاب مفاصل الكتف ، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. بحيث، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التحكم في الألم والبقاء نشيطين.     تشريح   كتفك مكونة من ثلاث عظام:   عظم العَضُد  (الذراع ) عظم اللَّوْح أو لوح الكتف  الترقوة  يتناسب رأس عظمة الجزء العلوي من ذراعك مع تجويف دائري في كتفك. هذا التجويف يسمى الحقاني. مجموعة من العضلات والأوتار تحافظ على مركز عظم ذراعك في تجويف الكتف. تسمى هذه أنسجة الكفة المدورة.   يوجد مفصلان في الكتف وقد يتأثر كلاهما بالتهاب المفاصل. يوجد مفصل حيث تلتقي الترقوة بطرف لوح الكتف (الأخرم). وهذا ما يسمى المفصل الأخرمي الترقوي (AC). والثاني هو مكان وضع رأس عظم العضد في لوح الكتف ويسمى المفصل الحقاني العضدي.      رسم توضيحي لتشريح الكتف الطبيعي   العلاج الفعال، يستلزم تحديد المفصل المصاب ونوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه.   وصف خمسة أنواع رئيسية من التهاب المفاصل تؤثر عادة على الكتف.   احتكاك او خشونة العظام يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل "التآكل والتلف" ، وهو حالة تؤدي إلى تدمير الغطاء الخارجي الأملس (الغضروف المفصلي) للعظام. مع تآكل الغضروف المفصلي ، يصبح مهترئًا وخشنًا ، وتقل المساحة الواقية بين العظام.  أثناء الحركة ، تحتك عظام المفصل ببعضها البعض ، مما يسبب الألم.  غالبًا ما يشار إلى هذا باسم التهاب المفاصل او احتكاك او خشونة العظام "العظم على العظم".   عادةً ما يصيب احتكاك او خشونة العظام الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وهو أكثر شيوعًا في المفصل الأخرمي الترقوي منه في مفصل الكتف الحقاني العضدي.        رسم توضيحي وأشعة سينية يظهران احتكاك او خشونة العظام في الكتف وانخفاض مساحة المفصل     التهاب المفاصل الرثوي (الروماتويدي) والتهاب المفاصل الرثوي هو حالة مزمنة تصيب المفاصل على جانبي الجسم، فيصيب مثلًا كلتا اليدين أو المعصمين و/أو الركبتين. وتتميز هذه الحالة عن غيرها من أنواع التهاب المفاصل الأخرى بتعدد وتناسق التهاب المفاصل بهذه الطريقة. تُغطى مفاصل جسمك ببطانة - تسمى الغشاء الزليلي - تعمل على تليين المفصل وتسهيل حركته. يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في انتفاخ البطانة ، مما يسبب ألمًا وتيبسًا في المفصل. ولا يقتصر التهاب المفاصل الرثوي على المفاصل وحسب، فأحيانًا يمكن أن يصيب أعضاء الجسم الُأخرى كالجلد والعينين والرئتين والقلب والدم والأعصاب والكليتين. التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم أنسجته. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تعمل الدفاعات التي تحمي الجسم من العدوى على إتلاف الأنسجة الطبيعية (مثل الغضاريف والأربطة) وتليين العظام. التهاب المفاصل الروماتويدي شائع أيضًا في كلا مفصلي الكتف. التهاب المفاصل ما بعد الصدمة التهاب المفاصل ما بعد الصدمة هو شكل من أشكال هشاشة العظام الذي يتطور بعد الإصابة ، مثل كسر أو خلع في الكتف.   تمزق الكُفَّة المُدَوِّرَة أو الكُفَّة المديرة يمكن أن يتطور التهاب المفاصل أيضًا بعد تمزق وتر الكفة المدورة. اذ لم يعد بإمكان الكفة المدورة الممزقة تثبيت رأس عظم العضد في التجويف الحقاني، ويمكن لعظم العضد أن يتحرك لأعلى ويحتك مع الأخرم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف أسطح العظام ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الكتف او احتكاك مفاصل الكتف  اوخشونة مفاصل الكتف   يمكن أن يؤدي الجمع بين تمزق الكفة المدورة الكبير والتهاب المفاصل المتقدم إلى ألم شديد وضعف ، وقد لا يتمكن المريض من رفع ذراعه.        رسم توضيحي لاعتلال مفاصل الكفة المدورة     مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي) النخر اللاوعائي (AVN) للكتف هو حالة مؤلمة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى رأس عظم العضد. لأن الخلايا العظمية تموت دون إمداد الدم ، يمكن أن يؤدي مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)في النهاية إلى تدمير مفصل الكتف.   يتطور النخر اللاوعائي على مراحل. مع تقدمه ، ينهار العظم الميت تدريجيًا ، مما يؤدي إلى إتلاف الغضروف المفصلي الذي يغطي العظم ويؤدي إلى التهاب المفاصل. في البداية ، يؤثر مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)فقط على رأس عظم العضد ، ولكن مع تقدم مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)، يمكن أن يتسبب رأس عظم العضد المنهار في إتلاف التجويف الحقاني.   تشمل أسباب مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)استخدام جرعات عالية من الستيرويد ، والإفراط في استهلاك الكحول ، ومرض الخلايا المنجلية ، والإصابات الرضحية ، مثل كسور الكتف. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب ؛ يشار إلى هذا باسم مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)مجهول السبب.   أعراض الم. أكثر أعراض التهاب مفصل الكتف شيوعًا هو الألم. يتفاقم هذا الألم بسبب النشاط ويزداد سوءًا بمرور الوقت. يختلف مكان الألم ، اعتمادًا على مفصل الكتف المصاب:   إذا تأثر مفصل الكتف الحقاني العضدي ، يتركز الألم في جانب أو مؤخرة الكتف وقد يتفاقم مع التغيرات في الطقس. يشكو المرضى من وجع عميق في المفصل. يتركز ألم التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي على الجزء العلوي من الكتف. يمكن أن ينتقل هذا الألم أحيانًا أو ينتقل إلى جانب الرقبة. قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي من ألم في جميع أنحاء الكتف إذا تأثر كل من المفصل الحقاني العضدي والمفصل الأخرمي الترقوي (AC).. مع تقدم المرض ، فإن أي حركة للكتف تسبب الألم. الألم الليلي شائع ، وقد يكون النوم صعبًا.   قد تشمل الأعراض الأخرى:   نطاق محدود من الحركة. تعد الحركة المحدودة من الأعراض الشائعة الأخرى. قد يصبح رفع ذراعك أكثر صعوبة لتمشيط شعرك أو الوصول إلى الرف.    قد تسمع صوت طحن أو نقر أو فرقعة أثناء تحريك كتفك. أحيانًا يكون صوت الفرقعة مؤلمًا ويمكن أن يكون مرتفعًا بما يكفي ليستمع إليه الآخرون ،   فحص الطبيب التاريخ الطبي والفحص البدني بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيفحص طبيبك كتفك.   أثناء الفحص البدني ، سيبحث طبيبك عن:   ضعف (ضمور) العضلات الم عند للمس مدى نطاق الحركة السلبي (المساعد) والنشط (الموجه ذاتيا) ألم عند الضغط على المفصل أي علامات إصابة في العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالمفصل علامات الإصابات أو العمليات الجراحية السابقة إصابة المفاصل الأخرى (دلالة على التهاب المفاصل الروماتويدي)   الأشعة السينية الأشعة السينية هي اختبارات تصوير تخلق صورًا مفصلة للهياكل الكثيفة ، مثل العظام. يمكنهم المساعدة في التمييز بين الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل.   ستظهر الأشعة السينية للكتف المصابة بالتهاب المفاصل تضيقًا في مساحة المفصل ، وتغيرات في العظام ، وتشكيل نتوءات عظمية (نبتات عظمية)       .   تُظهر هذه الأشعة السينية الإصابة بالتهاب الكتف او احتكاك الكتف اوخشونة  الكتف شديدة في المفصل الحقاني العضدي.        العلاج  العلاج غير الجراحي كما هو الحال مع حالات التهاب المفاصل الأخرى ، فإن العلاج الأولي لالتهاب مفاصل الكتف غير جراحي. قد يوصي طبيبك بما يلي:   الراحة أو التغيير في الأنشطة. قد تحتاج إلى تغيير طريقة تحريك ذراعك لتجنب إثارة الألم. قد تحسن تمارين العلاج الطبيعي نطاق الحركة في كتفك. قد تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين ، الالتهاب والألم. يمكن أن تهيج هذه الأدوية بطانة المعدة وتسبب نزيفًا داخليًا. يجب تناولها مع الطعام.  استشر طبيبك قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية  يمكن لحقن الكورتيكوستيرويد في الكتف أن يقلل بشكل كبير من الالتهاب والألم. ومع ذلك ، فإن التأثير غالبًا ما يكون مؤقتًا.   قد توفر الحرارة الرطبة راحة مؤقتة. ضع الثلج على كتفك لمدة 20 إلى 30 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يصف لك طبيبك (اختصاصي أمراض الروماتيزم عادةً) دواءً معدلاً للمرض ، مثل الميثوتريكسات.   قد تساعد المكملات الغذائية ، مثل الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن في تخفيف الألم. (ملاحظة: هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدام الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن لعلاج التهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تختبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المكملات الغذائية. قد تسبب هذه المركبات تفاعلات سلبية مع الأدوية الأخرى. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول المكملات الغذائية.) العلاج الجراحي قد يفكر طبيبك في الجراحة إذا كان ألمك يسبب إعاقة ولم يتم تخفيفه بالعلاج غير الجراحي.   تنظير المفصل. يمكن علاج حالات التهاب المفاصل الحقاني العضدي الخفيف عن طريق تنظير المفصل ، أثناء تنظير المفاصل ، يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل في مفصل الكتف. تعرض الكاميرا الصور على شاشة فيديو ، ويستخدم الطبيب هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة.   نظرًا لأن منظار المفصل والأدوات الجراحية رفيعة ، يمكن للجراح استخدام شقوق صغيرة جدًا بدلاً من الشق الأكبر المطلوب لإجراء الجراحة القياسية المفتوحة.   أثناء الإجراء ، يمكن لطبيبك أن ينظف  الجزء الداخلي من المفصل. على الرغم من أن الإجراء يخفف الآلام ، إلا أنه لن يقضي على التهاب المفاصل من المفصل. إذا تطور التهاب المفاصل ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة في المستقبل.   استبدال مفصل الكتف (تقويم المفاصل). يمكن علاج التهاب المفاصل المتقدم في المفصل الحقاني العضدي بجراحة استبدال الكتف. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الأجزاء التالفة من الكتف واستبدالها بمكونات صناعية تسمى الأطراف الاصطناعية.   تشمل خيارات جراحة الاستبدال ما يلي:   استبدال المفصل النصفي. يتم استبدال رأس عظم العضد بمكون اصطناعي. تقويم مفصل الكتف الكلي . يتم استبدال كل من رأس عظم العضد والحقاني. يتم تركيب كوب بلاستيكي في الحقاني ، ويتم توصيل كرة معدنية بأعلى عظم العضد. عكس تقويم مفصل الكتف الكلي . في الاستبدال الكلي للكتف ، يكون التجويف والكرة المعدنية في مواجهة تقويم مفصل الكتف الكلي التقليدي. يتم تثبيت الكرة المعدنية على الحقاني ، ويتم تثبيت الكوب البلاستيكي في الطرف العلوي من عظم العضد. يعمل الاستبدال الكلي العكسي للكتف بشكل أفضل للأشخاص الذين يعانون من اعتلال مفصل الكفة لأنه يعتمد على عضلات مختلفة - وليس الكفة المدورة - لتحريك الذراع.            خيارات جراحة الاستبدال    رأب المفصل الاستئصالي. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي هو رأب المفاصل الاستئصالي. اعتمادًا على حالتك الخاصة ، يمكن إجراء هذا الإجراء إما بالمنظار أو من خلال الجراحة المفتوحة التقليدية.
 
رسم توضيحي وأشعة سينية يظهران احتكاك او خشونة العظام في الكتف وانخفاض مساحة المفصل
 
 

التهاب المفاصل الرثوي (الروماتويدي)

والتهاب المفاصل الرثوي هو حالة مزمنة تصيب المفاصل على جانبي الجسم، فيصيب مثلًا كلتا اليدين أو المعصمين و/أو الركبتين. وتتميز هذه الحالة عن غيرها من أنواع التهاب المفاصل الأخرى بتعدد وتناسق التهاب المفاصل بهذه الطريقة.
تُغطى مفاصل جسمك ببطانة - تسمى الغشاء الزليلي - تعمل على تليين المفصل وتسهيل حركته. يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في انتفاخ البطانة ، مما يسبب ألمًا وتيبسًا في المفصل.
ولا يقتصر التهاب المفاصل الرثوي على المفاصل وحسب، فأحيانًا يمكن أن يصيب أعضاء الجسم الُأخرى كالجلد والعينين والرئتين والقلب والدم والأعصاب والكليتين.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم أنسجته. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تعمل الدفاعات التي تحمي الجسم من العدوى على إتلاف الأنسجة الطبيعية (مثل الغضاريف والأربطة) وتليين العظام.
التهاب المفاصل الروماتويدي شائع أيضًا في كلا مفصلي الكتف.
التهاب المفاصل ما بعد الصدمة
التهاب المفاصل ما بعد الصدمة هو شكل من أشكال هشاشة العظام الذي يتطور بعد الإصابة ، مثل كسر أو خلع في الكتف.
 

تمزق الكُفَّة المُدَوِّرَة أو الكُفَّة المديرة

يمكن أن يتطور التهاب المفاصل أيضًا بعد تمزق وتر الكفة المدورة. اذ لم يعد بإمكان الكفة المدورة الممزقة تثبيت رأس عظم العضد في التجويف الحقاني، ويمكن لعظم العضد أن يتحرك لأعلى ويحتك مع الأخرم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف أسطح العظام ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الكتف او احتكاك مفاصل الكتف  اوخشونة مفاصل الكتف
 
يمكن أن يؤدي الجمع بين تمزق الكفة المدورة الكبير والتهاب المفاصل المتقدم إلى ألم شديد وضعف ، وقد لا يتمكن المريض من رفع ذراعه.
 
 
 
التهاب مفاصل الكتف احتكاك مفاصل الكتف خشونة مفاصل الكتف ملخص   كل عام ، يتم تشخيص ملايين الأشخاص حول العالم بأحد أشكال التهاب المفاصل. يُعرف التهاب المفاصل ببساطة بأنه التهاب في مفصل أو أكثر من مفاصلك. في الكتف المصاب ، يسبب هذا الالتهاب ألمًا وتيبسًا يمكن أن يجعل من الصعب رفع ذراعك أو تمشيط شعرك أو الوصول إلى رف مرتفع. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لالتهاب مفاصل الكتف ، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. بحيث، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التحكم في الألم والبقاء نشيطين.     تشريح   كتفك مكونة من ثلاث عظام:   عظم العَضُد  (الذراع ) عظم اللَّوْح أو لوح الكتف  الترقوة  يتناسب رأس عظمة الجزء العلوي من ذراعك مع تجويف دائري في كتفك. هذا التجويف يسمى الحقاني. مجموعة من العضلات والأوتار تحافظ على مركز عظم ذراعك في تجويف الكتف. تسمى هذه أنسجة الكفة المدورة.   يوجد مفصلان في الكتف وقد يتأثر كلاهما بالتهاب المفاصل. يوجد مفصل حيث تلتقي الترقوة بطرف لوح الكتف (الأخرم). وهذا ما يسمى المفصل الأخرمي الترقوي (AC). والثاني هو مكان وضع رأس عظم العضد في لوح الكتف ويسمى المفصل الحقاني العضدي.      رسم توضيحي لتشريح الكتف الطبيعي   العلاج الفعال، يستلزم تحديد المفصل المصاب ونوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه.   وصف خمسة أنواع رئيسية من التهاب المفاصل تؤثر عادة على الكتف.   احتكاك او خشونة العظام يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل "التآكل والتلف" ، وهو حالة تؤدي إلى تدمير الغطاء الخارجي الأملس (الغضروف المفصلي) للعظام. مع تآكل الغضروف المفصلي ، يصبح مهترئًا وخشنًا ، وتقل المساحة الواقية بين العظام.  أثناء الحركة ، تحتك عظام المفصل ببعضها البعض ، مما يسبب الألم.  غالبًا ما يشار إلى هذا باسم التهاب المفاصل او احتكاك او خشونة العظام "العظم على العظم".   عادةً ما يصيب احتكاك او خشونة العظام الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وهو أكثر شيوعًا في المفصل الأخرمي الترقوي منه في مفصل الكتف الحقاني العضدي.        رسم توضيحي وأشعة سينية يظهران احتكاك او خشونة العظام في الكتف وانخفاض مساحة المفصل     التهاب المفاصل الرثوي (الروماتويدي) والتهاب المفاصل الرثوي هو حالة مزمنة تصيب المفاصل على جانبي الجسم، فيصيب مثلًا كلتا اليدين أو المعصمين و/أو الركبتين. وتتميز هذه الحالة عن غيرها من أنواع التهاب المفاصل الأخرى بتعدد وتناسق التهاب المفاصل بهذه الطريقة. تُغطى مفاصل جسمك ببطانة - تسمى الغشاء الزليلي - تعمل على تليين المفصل وتسهيل حركته. يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في انتفاخ البطانة ، مما يسبب ألمًا وتيبسًا في المفصل. ولا يقتصر التهاب المفاصل الرثوي على المفاصل وحسب، فأحيانًا يمكن أن يصيب أعضاء الجسم الُأخرى كالجلد والعينين والرئتين والقلب والدم والأعصاب والكليتين. التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم أنسجته. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تعمل الدفاعات التي تحمي الجسم من العدوى على إتلاف الأنسجة الطبيعية (مثل الغضاريف والأربطة) وتليين العظام. التهاب المفاصل الروماتويدي شائع أيضًا في كلا مفصلي الكتف. التهاب المفاصل ما بعد الصدمة التهاب المفاصل ما بعد الصدمة هو شكل من أشكال هشاشة العظام الذي يتطور بعد الإصابة ، مثل كسر أو خلع في الكتف.   تمزق الكُفَّة المُدَوِّرَة أو الكُفَّة المديرة يمكن أن يتطور التهاب المفاصل أيضًا بعد تمزق وتر الكفة المدورة. اذ لم يعد بإمكان الكفة المدورة الممزقة تثبيت رأس عظم العضد في التجويف الحقاني، ويمكن لعظم العضد أن يتحرك لأعلى ويحتك مع الأخرم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف أسطح العظام ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الكتف او احتكاك مفاصل الكتف  اوخشونة مفاصل الكتف   يمكن أن يؤدي الجمع بين تمزق الكفة المدورة الكبير والتهاب المفاصل المتقدم إلى ألم شديد وضعف ، وقد لا يتمكن المريض من رفع ذراعه.        رسم توضيحي لاعتلال مفاصل الكفة المدورة     مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي) النخر اللاوعائي (AVN) للكتف هو حالة مؤلمة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى رأس عظم العضد. لأن الخلايا العظمية تموت دون إمداد الدم ، يمكن أن يؤدي مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)في النهاية إلى تدمير مفصل الكتف.   يتطور النخر اللاوعائي على مراحل. مع تقدمه ، ينهار العظم الميت تدريجيًا ، مما يؤدي إلى إتلاف الغضروف المفصلي الذي يغطي العظم ويؤدي إلى التهاب المفاصل. في البداية ، يؤثر مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)فقط على رأس عظم العضد ، ولكن مع تقدم مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)، يمكن أن يتسبب رأس عظم العضد المنهار في إتلاف التجويف الحقاني.   تشمل أسباب مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)استخدام جرعات عالية من الستيرويد ، والإفراط في استهلاك الكحول ، ومرض الخلايا المنجلية ، والإصابات الرضحية ، مثل كسور الكتف. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب ؛ يشار إلى هذا باسم مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)مجهول السبب.   أعراض الم. أكثر أعراض التهاب مفصل الكتف شيوعًا هو الألم. يتفاقم هذا الألم بسبب النشاط ويزداد سوءًا بمرور الوقت. يختلف مكان الألم ، اعتمادًا على مفصل الكتف المصاب:   إذا تأثر مفصل الكتف الحقاني العضدي ، يتركز الألم في جانب أو مؤخرة الكتف وقد يتفاقم مع التغيرات في الطقس. يشكو المرضى من وجع عميق في المفصل. يتركز ألم التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي على الجزء العلوي من الكتف. يمكن أن ينتقل هذا الألم أحيانًا أو ينتقل إلى جانب الرقبة. قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي من ألم في جميع أنحاء الكتف إذا تأثر كل من المفصل الحقاني العضدي والمفصل الأخرمي الترقوي (AC).. مع تقدم المرض ، فإن أي حركة للكتف تسبب الألم. الألم الليلي شائع ، وقد يكون النوم صعبًا.   قد تشمل الأعراض الأخرى:   نطاق محدود من الحركة. تعد الحركة المحدودة من الأعراض الشائعة الأخرى. قد يصبح رفع ذراعك أكثر صعوبة لتمشيط شعرك أو الوصول إلى الرف.    قد تسمع صوت طحن أو نقر أو فرقعة أثناء تحريك كتفك. أحيانًا يكون صوت الفرقعة مؤلمًا ويمكن أن يكون مرتفعًا بما يكفي ليستمع إليه الآخرون ،   فحص الطبيب التاريخ الطبي والفحص البدني بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيفحص طبيبك كتفك.   أثناء الفحص البدني ، سيبحث طبيبك عن:   ضعف (ضمور) العضلات الم عند للمس مدى نطاق الحركة السلبي (المساعد) والنشط (الموجه ذاتيا) ألم عند الضغط على المفصل أي علامات إصابة في العضلات والأوتار والأربطة المحيطة بالمفصل علامات الإصابات أو العمليات الجراحية السابقة إصابة المفاصل الأخرى (دلالة على التهاب المفاصل الروماتويدي)   الأشعة السينية الأشعة السينية هي اختبارات تصوير تخلق صورًا مفصلة للهياكل الكثيفة ، مثل العظام. يمكنهم المساعدة في التمييز بين الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل.   ستظهر الأشعة السينية للكتف المصابة بالتهاب المفاصل تضيقًا في مساحة المفصل ، وتغيرات في العظام ، وتشكيل نتوءات عظمية (نبتات عظمية)       .   تُظهر هذه الأشعة السينية الإصابة بالتهاب الكتف او احتكاك الكتف اوخشونة  الكتف شديدة في المفصل الحقاني العضدي.        العلاج  العلاج غير الجراحي كما هو الحال مع حالات التهاب المفاصل الأخرى ، فإن العلاج الأولي لالتهاب مفاصل الكتف غير جراحي. قد يوصي طبيبك بما يلي:   الراحة أو التغيير في الأنشطة. قد تحتاج إلى تغيير طريقة تحريك ذراعك لتجنب إثارة الألم. قد تحسن تمارين العلاج الطبيعي نطاق الحركة في كتفك. قد تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين ، الالتهاب والألم. يمكن أن تهيج هذه الأدوية بطانة المعدة وتسبب نزيفًا داخليًا. يجب تناولها مع الطعام.  استشر طبيبك قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية  يمكن لحقن الكورتيكوستيرويد في الكتف أن يقلل بشكل كبير من الالتهاب والألم. ومع ذلك ، فإن التأثير غالبًا ما يكون مؤقتًا.   قد توفر الحرارة الرطبة راحة مؤقتة. ضع الثلج على كتفك لمدة 20 إلى 30 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يصف لك طبيبك (اختصاصي أمراض الروماتيزم عادةً) دواءً معدلاً للمرض ، مثل الميثوتريكسات.   قد تساعد المكملات الغذائية ، مثل الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن في تخفيف الألم. (ملاحظة: هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدام الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن لعلاج التهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تختبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المكملات الغذائية. قد تسبب هذه المركبات تفاعلات سلبية مع الأدوية الأخرى. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول المكملات الغذائية.) العلاج الجراحي قد يفكر طبيبك في الجراحة إذا كان ألمك يسبب إعاقة ولم يتم تخفيفه بالعلاج غير الجراحي.   تنظير المفصل. يمكن علاج حالات التهاب المفاصل الحقاني العضدي الخفيف عن طريق تنظير المفصل ، أثناء تنظير المفاصل ، يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل في مفصل الكتف. تعرض الكاميرا الصور على شاشة فيديو ، ويستخدم الطبيب هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة.   نظرًا لأن منظار المفصل والأدوات الجراحية رفيعة ، يمكن للجراح استخدام شقوق صغيرة جدًا بدلاً من الشق الأكبر المطلوب لإجراء الجراحة القياسية المفتوحة.   أثناء الإجراء ، يمكن لطبيبك أن ينظف  الجزء الداخلي من المفصل. على الرغم من أن الإجراء يخفف الآلام ، إلا أنه لن يقضي على التهاب المفاصل من المفصل. إذا تطور التهاب المفاصل ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة في المستقبل.   استبدال مفصل الكتف (تقويم المفاصل). يمكن علاج التهاب المفاصل المتقدم في المفصل الحقاني العضدي بجراحة استبدال الكتف. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الأجزاء التالفة من الكتف واستبدالها بمكونات صناعية تسمى الأطراف الاصطناعية.   تشمل خيارات جراحة الاستبدال ما يلي:   استبدال المفصل النصفي. يتم استبدال رأس عظم العضد بمكون اصطناعي. تقويم مفصل الكتف الكلي . يتم استبدال كل من رأس عظم العضد والحقاني. يتم تركيب كوب بلاستيكي في الحقاني ، ويتم توصيل كرة معدنية بأعلى عظم العضد. عكس تقويم مفصل الكتف الكلي . في الاستبدال الكلي للكتف ، يكون التجويف والكرة المعدنية في مواجهة تقويم مفصل الكتف الكلي التقليدي. يتم تثبيت الكرة المعدنية على الحقاني ، ويتم تثبيت الكوب البلاستيكي في الطرف العلوي من عظم العضد. يعمل الاستبدال الكلي العكسي للكتف بشكل أفضل للأشخاص الذين يعانون من اعتلال مفصل الكفة لأنه يعتمد على عضلات مختلفة - وليس الكفة المدورة - لتحريك الذراع.            خيارات جراحة الاستبدال    رأب المفصل الاستئصالي. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي هو رأب المفاصل الاستئصالي. اعتمادًا على حالتك الخاصة ، يمكن إجراء هذا الإجراء إما بالمنظار أو من خلال الجراحة المفتوحة التقليدية.
رسم توضيحي لاعتلال مفاصل الكفة المدورة
 
 

مرض نقصان الدم المزود للعظام (النخر اللاوعائي)