كسور الساعد عند الأطفال
كسور الساعد عند الأطفال
الساعد هو جزء من الذراع بين الرسغ والكوع. يتكون من عظمتين: نصف القطر والزند. تعتبر كسور الساعد شائعة في الطفولة، وتمثل أكثر من 40٪ من جميع كسور الأطفال. حوالي ثلاثة من كل أربعة كسور في الساعد عند الأطفال تحدث في نهاية المعصم من الكعبرة.
تحدث كسور الساعد غالبًا عندما يلعب الأطفال في الملعب أو يشاركون في الألعاب الرياضية. إذا تعثر الطفل وسقط على ذراع ممدودة، فهناك احتمال أن يؤدي ذلك إلى كسر في الساعد. تلتئم عظام الطفل بسرعة أكبر من عظام البالغين، لذلك من المهم علاج الكسر على الفور - قبل أن يبدأ الشفاء - لتجنب المشاكل المستقبلية.
تشريح
يتكون الساعد من عظمتين: نصف القطر والزند. نصف القطر على "جانب الإبهام" من الساعد، والزند على "جانب الإصبع الخنصر".
لوحات النمو هي مناطق من الغضاريف بالقرب من نهايات العظام الطويلة عند الأطفال والمراهقين. لا تنمو عظام الجسم الطويلة من المركز إلى الخارج. بدلاً من ذلك، يحدث النمو في نهاية كل عظم حول صفيحة النمو. عندما يكتمل نمو الطفل، تتصلب ألواح النمو وتتحول إلى عظام صلبة. كل من نصف القطر والزند لهما صفائح نمو.
وصف
يمكن أن تحدث الكسور في إحدى عظام الساعد أو كليهما، وفي عدد من الأماكن على طول العظم:
- بالقرب من الرسغ، في الطرف الأبعد (البعيد) من العظم
- في منتصف الساعد
- بالقرب من الكوع، في الجزء العلوي (القريب) من نهاية العظم
- كسور في الكعبرة والزند
- كسور في عظام الساعد.
هناك عدة أنواع من كسور الساعد عند الأطفال:
- كسر في الحلق. وهذا ما يسمى أيضًا بكسر "الإبزيم". يتم ضغط الطبقة العليا من العظم على جانب واحد من العظم، مما يتسبب في انحناء الجانب الآخر بعيدًا عن لوحة النمو. هذا كسر مستقر، مما يعني أن قطع العظام المكسورة لا تزال في مكانها ولم تنفصل (تشرد).
- كسر ميتافيزيقي. يكون الكسر عبر الجزء العلوي أو السفلي من جذع العظم ولا يؤثر على صفيحة النمو.
- كسر الغصن النضير. يمتد الكسر عبر جزء من العظم، مما يتسبب في ثنيه على الجانب الآخر.
- كسر جالياتزي. تؤثر هذه الإصابة على كل من عظام الساعد. عادة ما يكون هناك كسر منزاح في نصف القطر وخلع في الزند عند الرسغ، حيث يلتقي نصف القطر والزند معًا.
- كسر مونتيجيا. تؤثر هذه الإصابة على كل من عظام الساعد. عادة ما يكون هناك كسر في عظم الزند ويتم خلع الجزء العلوي (رأس) نصف القطر. هذه إصابة خطيرة للغاية وتتطلب رعاية عاجلة.
- كسر صفيحة النمو. يُطلق عليه أيضًا الكسر "الجسدي"، ويحدث هذا الكسر عند أو عبر لوحة النمو. في معظم الحالات، يحدث هذا النوع من الكسور في صفيحة النمو في نصف القطر بالقرب من الرسغ. نظرًا لأن صفيحة النمو تساعد في تحديد الطول المستقبلي وشكل العظم الناضج، فإن هذا النوع من الكسور يتطلب اهتمامًا فوريًا.
الأسباب
يحب الأطفال الجري والقفز والتخطي والقفز والتعثر، وكلها أنشطة يمكن أن تؤدي إلى كسر في الساعد في حالة حدوث سقوط غير متوقع. في معظم الحالات، تحدث كسور الساعد عند الأطفال بسبب:
- سقوط على ذراع ممدودة
- سقوط مباشر على الساعد
- ضربة مباشرة للساعد
الأعراض
عادة ما ينتج عن كسر الساعد ألم شديد. قد يشعر طفلك أيضًا بالخدر في ساعد طفلك ويده، وهي علامة على إصابة عصبية محتملة.
فحص الطبيب
الفحص البدني
بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي لطفلك، سيقوم طبيبك بإجراء فحص دقيق لذراع طفلك لتحديد مدى الإصابة. سيبحث هو أو هي عن:
- تشوه حول الكوع أو الساعد أو الرسغ
- الرقة والحنان
- يتورم
- عدم القدرة على تدوير الساعد أو تدويره
أثناء الفحص البدني، سيختبر طبيبك أيضًا للتأكد من أن الأعصاب والدورة الدموية في يد طفلك وأصابعه لم تتأثر.
الأشعة السينية
توفر الأشعة السينية صورًا واضحة للهياكل الكثيفة مثل العظام. نظرًا لأن اليد والرسغ والذراع والمرفق يمكن أن تصاب جميعًا أثناء السقوط على ذراع ممدودة، فقد يطلب طبيبك أشعة سينية للكوع والرسغ، وكذلك الساعد، لتحديد مدى الإصابة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج كسور الساعد على نوع الكسر ودرجة النزوح. سيستخدم طبيبك أحد العلاجات التالية، أو كليهما لعلاج كسر الساعد.
العلاج غير الجراحي
قد تحتاج بعض الكسور المستقرة، مثل كسور الإبزيم، ببساطة إلى دعم جبيرة أو جبيرة أثناء التئامها.
بالنسبة للكسور الشديدة التي أصبحت مائلة، قد يكون الطبيب قادرًا على معالجة العظام أو دفعها برفق إلى مكانها دون جراحة. هذا الإجراء يسمى التخفيض المغلق. بعد ذلك، يتم تثبيت الذراع في قالب أو جبيرة أثناء التعافي.
العلاج الجراحي
في بعض الحالات، يلزم إجراء جراحة لمحاذاة قطع العظام وتثبيتها في مكانها. قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا:
- اخترق العظم الجلد - هذا النوع من الإصابات (يسمى الكسر المفتوح) معرض لخطر الإصابة بالعدوى ويتطلب علاجًا محددًا
- الكسر غير مستقر - لن تبقى نهايات العظام المكسورة مبطنة
- تم تهجير أجزاء العظام
- لا يمكن محاذاة العظام بشكل صحيح من خلال التلاعب وحده
- بدأت العظام بالفعل في الالتئام بزاوية أو في وضع غير لائق
أثناء الجراحة، سيفتح طبيبك الجلد ويعيد وضع شظايا العظام المكسورة (إجراء يسمى التخفيض المفتوح). قد يستخدم طبيبك دبابيس أو غرسات معدنية أو قالب لتثبيت العظام المكسورة في مكانها حتى تلتئم.
التعافي
يختلف طول الوقت الذي يتم فيه ارتداء الجبيرة اعتمادًا على شدة الكسر. قد يتطلب الكسر المستقر، مثل كسر الإبزيم، من 3 إلى 4 أسابيع في الجبيرة. قد تحتاج إصابة أكثر خطورة، مثل كسر مونتيجيا، إلى عدم الحركة لمدة 6 إلى 10 أسابيع.
عند إزالة الجبيرة، قد تكون مفاصل الرسغ والكوع قاسية لمدة 2 إلى 3 أسابيع. تزول هذه الصلابة من تلقاء نفسها، عادةً دون الحاجة إلى علاج طبيعي.
لفترة قصيرة من الزمن، قد تكون عظام الساعد أضعف بسبب عدم الحركة في الجبس. للسماح للعظام باستعادة قوتها الطبيعية بأمان، يجب على الطفل تجنب اللعب في هياكل الملعب، مثل قضبان القرود، لمدة 3 إلى 4 أسابيع بعد إزالة الجبيرة.
إذا تسبب الكسر في تعطيل لوحة النمو في نهاية العظم، فقد يؤثر ذلك على نمو العظم. قد يوصي طبيبك بزيارات متابعة لمدة تصل إلى عام واحد للتأكد من أن النمو يسير بشكل طبيعي.
اقرأ كل المواضيع ذات الصلة بااليد، بالضغط هنا
