هشاشة العظام-دكتور عظام
هشاشة العظام
هشاشة العظام هي حالة تصبح فيها العظام أرق وأضعف وأكثر عرضة للكسر.
وفقًا للمركز الوطني للإحصاءات الصحية (جزء من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) ، في 2017-2018 ، كان معدل انتشار هشاشة العظام وانخفاض كتلة العظام لدى البالغين 50 عامًا فما فوق 55.7٪ *. وهذا يعني أن أكثر من نصف البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر في الولايات المتحدة إما يعيشون مع أو لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بهشاشة العظام. فكيف باليمن والوطن العربي؟ نظرا لانعدام الاحصائيات ولكن بالتاكيد اكثر من هذة الاحصائيات.
الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أكثر عرضة للكسور (كسور العظام) من أولئك الذين لا يعانون من هذا الاضطراب. أفادت المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام أنه في الولايات المتحدة في عام 2015 ، تعرض ما يصل إلى مليوني متلقي للرعاية الطبية (بالغون 65 وما فوق) لما يقرب من 2.3 مليون كسر متعلق بهشاشة العظام.
لماذا تحدث هشاشة العظام
تتغير عظامك بمرور الوقت ، تمامًا مثل الأنسجة الأخرى في جسمك. في الواقع ، يزيل جسمك بشكل طبيعي العظام القديمة التالفة ويستبدلها بعظم جديدة كل 7 إلى 10 سنوات بعد أن تصبح بالغًا. هذه العملية تسمى إعادة تشكيل العظام.
إعادة البناء المتوازن للعظام .
قبل سن الثلاثين ، خاصة في وقت البلوغ وبداية البلوغ ، يمكن للأشخاص تكوين عظام أكبر وأكثر سمكًا من خلال ممارسة تمارين حمل الأثقال والتغذية الجيدة. حتى سن الثلاثين تقريبًا ، ينتج جسمك عظامًا جديدة بنفس معدل إزالة أنسجة العظام القديمة ؛ بمعنى آخر ، إعادة تشكيل العظام متوازنة.
إعادة تشكيل العظام غير المتوازنة .
بعد سن 30-40 ، قد تصبح عملية إعادة بناء العظام غير متوازنة تدريجياً. تبدأ في إزالة العظام القديمة بسرعة أكبر من قدرة جسمك على استبدالها - مما يؤدي إلى فقدان كل من كثافة العظام والهندسة المعمارية للعظام ، مما يقلل من قوة وجودة عظامك مع تقدمك في العمر.
الرسوم التوضيحية للفقرات والفقرات الطبيعية المصابة بهشاشة العظام
فقرات تظهر عليها علامات هشاشة العظام. فقرات طبيعية (يسار) ، فقرات مصابة بهشاشة عظام خفيفة (وسط) ، فقرات مصابة بهشاشة عظام شديدة (يمين) .
هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. وذلك لأن فقدان هرمون الاستروجين عند النساء في سن اليأس يسبب فقدانًا سريعًا للعظام ، ولأن عظام النساء غالبًا ما تكون أصغر حجمًا وأرق من الرجال. يتطور ضعف العظام في وقت لاحق من الحياة عند الرجال لأن فقدان الهرمونات يحدث تدريجياً مع تقدم العمر.
يمكن أن يحدث ضعف العظام أيضًا لدى كل من الرجال والنساء في سن مبكرة لأسباب مختلفة ، بما في ذلك سوء التغذية ونمط الحياة المستقر.
ضعف العظام ، أو انخفاض كتلة العظام
انخفاض كتلة العظام هي حالة يكون فيها لديك كتلة عظام منخفضة ليست شديدة بما يكفي لتسمية هشاشة العظام من خلال قياسات كثافة العظام. تسمى هشاشة العظام الآن انخفاض كتلة العظام ، والتي تحدث بسبب انخفاض كتلة العظام و / أو فقدان العظام بعد سن 30.
قد يكون من المفيد التفكير في انخفاض كتلة العظام على أنها "ما قبل هشاشة العظام". إذا استمرت عملية إعادة تشكيل العظام غير المتوازنة مع تقدم العمر ، فسيؤدي ذلك في النهاية إلى هشاشة العظام. يكون خطر إصابتك بكسر أعلى من الطبيعي مع انخفاض كتلة العظام ، ولكن ليس مرتفعًا كما هو الحال مع هشاشة العظام.
غالبًا ما يحدث فقدان العظام في العمود الفقري ، والساعد السفلي فوق الرسغ ، وأعلى عظم الفخذ أو الفخذ -
تعتبر كسور العمود الفقري وكسور الرسغ وكسور الورك من الإصابات الشائعة لدى كبار السن.
قد تكون أول علامة على تطور كتلة العظام المنخفضة إلى هشاشة العظام هي الإصابة بكسر في العظام من إصابة طفيفة ربما لم تكن لتسبب كسرًا في شخص سليم. على سبيل المثال ، إذا تعثرت فوق بساط في المنزل وكسرت معصمك أو وركك ، فمن المرجح أن يكون هذا بسبب ضعف العظام الأساسي. من غير المحتمل أن يكسر الشخص الذي يتمتع بقوة عظام طبيعية في رسغه أو وركه من هذه الحادثة الصغيرة . وبالمثل ، إذا رفعت أكياس البقالة أو دفعت نافذة ثقيلة لأعلى وأصبت بكسر في العمود الفقري ، فمن المحتمل أيضًا أن يكون بسبب هشاشة العظام.
أظهرت الدراسات الحديثة أنه حتى الكسور الناتجة عن درجات إصابة أكبر من السقوط البسيط ، مثل حوادث السيارات ، يمكن أن تترافق مع ضعف العظام.
الأسباب الرئيسية لهشاشة العظام
الشيخوخة
يبلغ عمر معظم المصابين بهشاشة العظام أكثر من 50 عامًا ؛ في هذا العمر ، تكوين العظام لا يتماشى مع إزالة العظام.
العمود الفقري الطبيعي مقابل العمود الفقري هشاشة العظام
مع تقدم العمر ، تصبح القشرة الخارجية السميكة للعظم (القشرة) أرق ، وتصبح أيضًا بنية العظم الإسفنجي أرق وأقل ارتباطًا. وهذا يسبب ضعفًا بنيويًا في العظام يؤدي إلى حدوث كسور.
الأشخاص الذين لديهم عظام أصغر في نهاية النمو يكونون أكثر عرضة للإصابة بالكسور مع تقدم العمر أكثر من أولئك الذين لديهم عظام أكبر. بعد سن الثلاثين ، يمكن أن تساعد تمارين حمل الوزن في تقليل فقدان العظام والحفاظ على كتلة العظام وقوتها ، لكنها لا تستطيع تكوين عظام أكبر وأكثر سمكًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية بناء أقصى حجم وقوة للهيكل العظمي خلال سنوات النمو.
تغيرات هرمونية
تشارك مستويات بعض الهرمونات الجنسية - الإستروجين في كلا الجنسين والتستوستيرون عند الرجال - في عملية بناء العظام وإعادة تشكيلها:
تنخفض مستويات هرمون الاستروجين عند النساء بسرعة عند انقطاع الطمث.
في الرجال ، يحدث فقدان الهرمونات الجنسية بشكل أبطأ مع تقدم العمر ، على الرغم من أن بعض الرجال يعانون من نقص هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) في سن أصغر.
يؤدي فقدان هرمون الجنس وعوامل الشيخوخة الأخرى إلى زيادة معدل دوران العظام ، مما يؤدي إلى إزالة المزيد من العظام بدلاً من استبدالها ، مما يؤدي إلى فقدان العظام التدريجي.
إعادة التكوين الجيني
تزداد مخاطرك إذا كان لديك:
- تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام
- تاريخ من الكسور من جانب والدتك في الأسرة
- عوامل الخطر الإضافية لهشاشة العظام
- يمكن لبعض العوامل الأخرى أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام بغض النظر عن كثافة العظام أو العمر أو الجنس.
الأدوية
- الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون
- الهيبارين ، إذا تم تناوله بشكل مزمن
- الأدوية المضادة للتشنج (الصرع)
- أدوية الغدة الدرقية ، إذا تم تناولها بجرعات أكبر من اللازم
- الأدوية المستخدمة في علاج سرطان الثدي والبروستاتا
- الميثوتريكسات ، يُعطى لالتهاب المفاصل الالتهابي
- مدرات البول
- الليثيوم
- ديبو بروجسترون ، ويستخدم لتحديد النسل
- مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم
الحالات والإجراءات الصحية
- اضطرابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء ومرض الاضطرابات الهضمية
- سرطان البروستاتا أو الثدي
- مرض الكلى المزمن أو أمراض الكبد (بما في ذلك تليف الكبد الصفراوي)
- اضطرابات المناعة الذاتية ، بما في ذلك الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتصلب المتعدد ، والتهاب الفقار اللاصق
- الاضطرابات الدموية ، بما في ذلك اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي المتعدد ومرض الخلايا المنجلية
- الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك السكتة الدماغية وإصابة الحبل الشوكي ومرض باركنسون
- اضطرابات الغدد الصماء ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة جارالدرقية أو مرض السكري أو متلازمة كوشينغ أو انقطاع الطمث المبكر
- بعض الإجراءات الجراحية ، بما في ذلك تكميم المعدة ، واستئصال المعدة ، وزرع الأعضاء
سوء التغذية
- قلة تناول الكالسيوم
- نقص فيتامين د
- قلة تناول البروتين الغذائي
- نقص كبير في الوزن أو اضطراب في الأكل
خيارات أسلوب الحياة
التدخين. يعمل النيكوتين مباشرة على الخلايا المكونة للعظام لتقليل كمية العظام المتكونة. كما أنه يتسبب في فقدان الجسم للعظام بشكل أسرع من المعتاد من خلال التأثير على التمثيل الغذائي للهرمونات. تعرف على المزيد حول التدخين وصحة العظام .
قلة النشاط البدني ، سواء في مرحلة الطفولة أو البلوغ. يجب أن تستهدف ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط البدني المعتدل ، بما في ذلك تمارين حمل الوزن التي تساعد في بناء العظام أو الحفاظ عليها.
فحص الطبيب
في الفحوصات الطبية الروتينية ، قد يبحث ا.د محمد هطيف عن علامات هشاشة العظام ، مثل فقدان الطول بشكل كبير مع تقدم العمر. هذا مهم بشكل خاص إذا كان لديك تاريخ عائلي من مرض هشاشة العظام ، أو إذا كان لديك أي تشخيصات طبية تزيد من خطر الكسر ، أو إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تؤدي إلى فقدان العظام.
رسم توضيحي للمظهر المنحني لشخص مصاب بهشاشة العظام
ينتج فقدان الطول والمظهر المنحني للشخص المصاب بهشاشة العظام عن الانهيار الجزئي للفقرات الضعيفة.
في موعدك ، سيقوم ا.د محمد هطيف بفحصك والحصول على تاريخ طبي كامل. هذا يعني مراجعة:
- صحتك الماضية
- صحة أفراد عائلتك
- جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها
- السقطات الأخيرة
- أي مشاكل أو مخاوف لديك الآن ، بما في ذلك مشاكل التوازن أو تاريخ من الكسور
- إذا تعرضت لكسر بعد سن الأربعين ، فلا يجب أن تتلقى علاجًا للكسر نفسه فحسب ، بل يجب عليك أيضًا علاج الهشاشة حتى يمكن رؤيتك وتقييم مخاطر الكسر في المستقبل.
الاختبارات
إذا اعتقد ا.د محمد هطيف أنك قد تكون مصابًا بانخفاض كتلة العظام / هشاشة العظام ، فمن المحتمل أن تخضع لمزيد من الاختبارات. يريد الطبيب معرفة ما إذا كان لديك كتلة عظام منخفضة ومدى خطورة المشكلة. عادةً ما يتضمن الاختبار ، الذي قد يكشف أيضًا عن سبب قابل للعلاج لفقدان العظام المفرط ، ما يلي:
تحاليل الدم والبول
اختبار الأشعة السينية المتخصص يسمى اختبار قياس كثافة العظام ، أو DXA. يعد فحص DXA هو الطريقة الرئيسية التي يبحث بها الأطباء عن كتلة العظام المنخفضة لأن هذا الاختبار يمكن أن يكتشف انخفاض كتلة العظام قبل حدوث الكسر. الاختبار آمن (مع إشعاع أقل مما تحصل عليه من الأشعة السينية على الصدر) ودقيق وغير مؤلم. إذا كنت تعاني من انخفاض كتلة العظام أو هشاشة العظام ، فعادةً ما يتابع ا.د محمد هطيف فحوصات DXA كل سنتين أو ثلاث سنوات لإعادة فحص عظامك مع تقدمك في العمر.
النتيجة T
يعطي فحص DXA لا.د محمد هطيف نتيجة تسمى درجة T. تعتبر درجة T هي القياس الرئيسي لكثافة عظامك ، مما يشير إلى كيفية مقارنة كثافة عظامك بكثافة شخص يتمتع بصحة جيدة يبلغ من العمر 30 عامًا.
هذا ما تعنيه درجات T المختلفة:
إذا كانت درجة T من -1 إلى +1 ، فهذا يعني أن لديك كثافة عظام طبيعية
إذا كانت درجة T الخاصة بك هي -1 إلى -2.4 ، فهذا يعني أن لديك ضعف العظام ، والتي تسمى الآن انخفاض كتلة العظام
إذا كانت درجة T الخاصة بك هي -2.5 أو أقل ، فأنت مصاب بهشاشة العظام
الوقاية والعلاج
لا يجب أن يكون فقدان العظام والكسور جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة. بناءً على نتائج الاختبار والتاريخ الطبي ، سيعمل ا.د محمد هطيف معك لوضع خطة علاج لحماية وتحسين العظام ومنع السقوط الذي قد يؤدي إلى كسور.
من المحتمل أن تشمل الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها واحدًا أو أكثر مما يلي:
تغيير نظامك الغذائي
- تناول المكملات الغذائية - وخاصة الكالسيوم وفيتامين د
- إجراء تعديلات على نمط الحياة ، مثل وضع خطة تمارين مستدامة ، والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا ،
- تناول الأدوية لتقليل خطر الإصابة بالكسور عن طريق زيادة كثافة العظام أو منع فقدان العظام أو بناء عظام جديدة
- منع السقوط ، بما في ذلك معالجة مخاطر السقوط في منزلك ، وممارسة التمارين لتحسين توازنك. تعرف على المزيد حول كيفية منع السقوط .
- منع أو السيطرة على مرض السكري
- منع ارتفاع ضغط الدم أو السيطرة عليه
- تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض ، بما في ذلك خطر الإصابة بسرطان الثدي والبروستات ، والتصلب المتعدد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وهشاشة العظام
- بدء العلاج ببدائل الإستروجين إذا كنتِ في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث
لمعرفة المزيد ، انظر: الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها
