تشخيص متلازمة الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا)

 

يصعب تشخيص الألم العضلي الليفي. يرى بعض الأشخاص عددًا من الأطباء - ويبحثون عن إجابات لسنوات - قبل الحصول على تشخيص دقيق.

 

من يمكنه تشخيص الألم العضلي الليفي

يمكن لطبيب ممارسة الأسرة أو طبيب باطني أو أخصائي أمراض الروماتيزم تشخيص الألم العضلي الليفي. في بعض الحالات ، يتم إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الروماتيزم للتشخيص بعد أن يتم فحصه من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة. أطباء الروماتيزم هم أطباء باطني أو أطباء أطفال تلقوا تدريبًا إضافيًا في التهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم الأخرى ، بما في ذلك الألم العضلي الليفي.

 

 

قد يشير ممارسو الرعاية الصحية الإضافيون أيضًا أولاً إلى تشخيص الألم العضلي الليفي ، مثل مقوم العظام أو طبيب فيزيائي يعالج المريض من آلام الظهر .

 

 

الاختبارات السريرية

لا يوجد اختبار طبي مقبول على نطاق واسع لتشخيص الألم العضلي الليفي. بدلاً من ذلك ، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لمعرفة ما إذا كانت هناك حالة أخرى يمكن أن تسبب الأعراض.

 

عادة ما يتم طلب اختبارات الدم لاستبعاد الحالات التي لها أعراض مماثلة. تعتمد الاختبارات الأخرى على الأعراض الموصوفة ، ولكنها قد تشمل الأشعة السينية أو تخطيط كهربية العضل (EMG) ، لتقييم النشاط الكهربائي للعضلات.

 

 

فحص

عادة ما يخضع المرضى لفحص جسدي شامل ، حيث ينبه المريض الطبيب إلى المناطق التي تسبب الألم. قد يضغط بعض الأطباء برفق على مناطق من الجسم تسمى نقاط العطاء ، وهي مناطق حساسة من الألم في النسيج العضلي والأوتار للمصابين بالألم العضلي الليفي.

 

هذه المناطق في مواقع موحدة ومتسقة في مرضى الألم العضلي الليفي ، الذين لا يدركون عمومًا نقاط العطاء حتى يضغط عليها الطبيب.

 

قد يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان أي من الأقارب قد عانوا أو عانوا من أعراض مماثلة ، حيث يبدو أن الألم العضلي الليفي يحتوي على مكون وراثي.

 

 

في هذا المقال:

• الأدوية لتخفيف أعراض الألم العضلي الليفي
• علاج متلازمة الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا) متعدد التخصصات
• كيفية الحصول على تشخيص متلازمة الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا)
• الأعراض المميزة للمتلازمة الألم العضلي الليفي (المتلازمة الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا) )
• كل ما تحتاج لمعرفته حول متلازمة الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا)
• متلازمة الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا)

معايير التشخيص

تطورت المبادئ التوجيهية لتشخيص الألم العضلي الليفي في العقود الأخيرة. أكدت المعايير التي تم تطويرها في عام 1990 على أعراض الألم والفحص البدني الذي تضمن التحقق من 18 نقطة حساسة.

 

في عام 2010 ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بمراجعة معاييرها لتشخيص الألم العضلي الليفي لمراعاة الأعراض غير الألم وزيادة عدد نقاط العطاء إلى 19.

 

 

 

لا تزال إرشادات عام 2010 تعتبر النقاط الحساسة جزءًا مهمًا من التشخيص ، ولكنها لم تعد تتطلب الشعور بالألم في 11 من هذه النقاط ، كما هو محدد من خلال الفحص البدني الذي تضمن قيام الطبيب بالضغط على هذه المواقع. تم اقتراح بعض الاختلافات في معايير التشخيص ، لكن الأطباء يتبعون عمومًا إرشادات عام 2010.

 

قبل أن يتم التفكير في تشخيص الألم العضلي الليفي ، يجب أن تكون الأعراض قد ظهرت لمدة ثلاثة أشهر على الأقل وأن يتم استبعاد جميع الأسباب الأخرى للأعراض.

 

إذا كان هذا هو الحال ، فإن التشخيص يعتمد على نتائج في مجالين رئيسيين ، الألم المنتشر وشدة الأعراض ، التي عانى منها المريض خلال الأسبوع الماضي. لتصنيفها على أنها منتشرة ، يجب أن يكون الألم في الجزء العلوي من الجسم وكذلك أسفل الخصر. يجب أن يشعر به الجانبان أيضًا.

 

 

يُسأل مرضى مؤشر الألم المنتشر

عادةً عما إذا كان لديهم ألم في أي من نقاط العطاء المحتملة الـ 19. يتم احتساب كل نقطة حساسة يتم فيها الشعور بالألم كنقطة واحدة ، وتتراوح النتيجة في هذا المؤشر من 0 إلى 19.

 

درجة خطورة

الأعراض يتم تصنيف التعب ، والاستيقاظ دون انتعاش ، والأعراض المعرفية حسب الشدة في هذا التقييم. يتم تسجيل مدى الأعراض الإضافية المرتبطة عادةً بالألم العضلي الليفي ، ولكن لا يتم تصنيفها حسب الشدة. تتراوح الدرجات المحتملة بين 0 و 12.

 

 

يتم تحقيق خطوة رئيسية في التشخيص عندما تتطابق الدرجات مع إحدى هذه الفئات:

 

درجة مؤشر الألم واسعة الانتشار 7 أو أكثر ، ومقياس شدة الأعراض 5 أو أكثر.

درجة مؤشر الألم واسعة الانتشار من 3 إلى 6 ومقياس شدة الأعراض 9 أو أكثر.

 

قد يتم تزويد بعض المرضى بمخطط مصور يوضح نقاط العطاء وقائمة مراجعة لملاحظة الأعراض.

 

 

التحضير للأسئلة

المناقشة التفصيلية للأعراض مهمة بشكل خاص بسبب احتمالية التعايش. يمكن أن يساعد التفكير في إجابات هذه الأسئلة قبل الزيارة الطبيب على صقل التشخيص:

 

ما هي الأعراض التي ظهرت؟

كيف تصف الألم؟

منذ متى ظهرت هذه الأعراض؟

ما الذي يجعل الأعراض أسوأ؟

ما الذي يجعل الأعراض أقل وضوحًا؟

ما هو تأثير ممارسة الرياضة؟

يمكن أن تكون كتابة الأعراض والأسئلة قبل الزيارة طريقة جيدة لضمان عدم نسيان أي شيء.

 

 

شروط مشابهة للمتلازمة الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا)

يمكن أن تؤدي الطبيعة غير المحددة للعديد من أعراض الألم العضلي الليفي ، مثل التعب ، إلى تشخيص غير صحيح. قد يتم الخلط بين التشخيص وحالات أخرى ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر:

 

• فقر دم
• متلازمة التعب المزمن (التهاب الدماغ والنخاع العضلي)
• الاكتئاب والقلق
• متلازمة ألم اللفافة العضلية ، متلازمة الألم الموضعي
• التصلب المتعدد ، الوهن العضلي الشديد ، وحالات عصبية أخرى
• الحالات الروماتيزمية الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهشاشة العظام ، ومتلازمة سجوجرن ، والذئبة الحمامية الجهازية
• خمول الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية

 

في حين أن أعراض هذه الحالات قد تتداخل ، فإن العلاجات بشكل عام لا تتداخل. يعد الحصول على التشخيص الصحيح هو الخطوة الأولى في معرفة العلاجات وتغييرات نمط الحياة التي قد تجعل الحياة أسهل مع الألم العضلي الليفي.

 

 

لحسن الحظ ، يرى العديد من مرضى الألم العضلي الليفي تحسنًا في أعراضهم بعد التأكد من تشخيص الألم العضلي الليفي و "تسمية شيطانهم" ، وهو ما يمكن أن يكون مصدر ارتياح في حد ذاته.

 

 

 

الصفحة التالية: علاج الألم العضلي الليفي متعدد التخصصات