كسور الحدبة الكبرى- كسور راس عظم العضد القريبة=كسر الحدبة الكبيرة من غير إزاحة

الكسور 2022, Jul, 23 | 12:00 am

كسور الحدبة الكبرى- كسور راس عظم العضد القريبة=كسر الحدبة الكبيرة من غير إزاحة

كسور الحدبة الكبرى- كسور راس عظم العضد القريبة

تعتبر الحدبة الأكبر هي المنطقة البارزة من العظم في الجزء العلوي من عظم العضد وهي تتصل بعضلتين كبيرتين وقويتين من عضلات الكفة المدورة -العضلة فوق الشوكة والعضلة تحت الشوكة.

تنكسر عند السقوط إما عن طريق الهبوط مباشرة على جانب كتفك أو الهبوط وذراعك ممدودة. قد تنكسر بمفردها ، أو مع إصابات أخرى في مفصل الكتف (عادةً خلع في الكتف أو كسر عضدي معقد).

كما هو الحال مع معظم الكسور، قد يتم إزاحتها (خارج وضعها الطبيعي) أو عدم إزاحتها.

كسر الحدبة الكبيرة من غير إزاحة

خيارات العلاج

غير جراحي-تحفظي

المؤشرات الرئيسية

إصابات كسور الحدبة الأكبر مع اقل من 2 مم ازاحة

المؤشرات الداعمة

مخاطر الجراحة تفوق الفوائد

المزايا

لا توجد مخاطر جراحية

لا توجد مخاطر للتخدير

السلبيات

خطر محتمل للإزاحة

$Greater Tuberosity Fractures The greater tuberosity is the prominent area of bone at the top of the humerus and it connects with two large and powerful muscles of the rotator cuff - the supraspinatus and the subspinal muscles. It may fracture alone, or with other injuries of the shoulder joint (commonly a shoulder dislocation or complex humeral fracture). As with most fractures it may be displaced (out of its normal position) or undisplaced. Undisplaced Greater Tuberosity Fracture (The 'hidden fracture') I call this the 'hidden fracture' as an undisplaced fracture of the greater tuberosity is common and often does not show up on x-rays. It is common for people to injure their shoulder and x-rays look normal. This is frequently seen in skiing and mountain biking injuries. A diagnosis of 'shoulder sprain' or deltoid injury or rotator cuff injury is given and rest, rehabilitation and painkillers recommended. If your shoulder injury is not settling in a few weeks after a fall and x-rays are normal, then you should suspect a greater tuberosity fracture. It can be very easily seen on an MRI scan and also usually on an ultrasound scan of the shoulder. Surgery is not needed for an undisplaced fracture, but these relatively minor fractures can take a long time to heal and for the pain to settle. Shoulder stiffness and frozen shoulder is also frequent after an undisplaced greater tuberosity fracture. This may require treatment, like a true frozen shoulder. In some cases it can take up to one year to fully recover. Displaced Greater Tuberosity Fracture Isolated displaced greater tuberosity fractures are thought to occur in less than 2% of proximal humeral fractures, and are normally associated with anterior shoulder dislocations. The greater tuberosity fragment detaches with its attached rotator cuff and will characteristically have a longitudinal tear in the cuff between the supraspinatus and subscapularis tendons. The greater tuberosity fragment is pulled superiorly by the supraspinatus and posteriorly by infraspinatus and teres minor. Treatment As greater tuberosity fractures are usually retracted posteriorly and superiorly, a closed reduction is difficult. If left in position, impingement will develop against the acromion, limiting elevation and external rotation of the shoulder. However if the fracture is associated with anterior dislocation then a closed reduction of the glenohumeral dislocation may successfully reduce the greater tuberosity fracture, and once it has healed, recurrent anterior instability is unlikely. The surgical approach to this fracture is much like a rotator cuff repair, anterosuperiorly, often complete with an acromioplasty. An alternative approach is a deltoid-splitting approach, but instead of taking the deltoid off the anterior acromion, it is peeled off the posterior acromion which avoids the acromioplasty and minimizes weakening of the anterior deltoid. This approach is especailly helpful if the fragment is displaced posteriorly. Fixation of smaller fractures can be accomplished with heavy sutures, wire or occasionally, screws. Rotator cuff tears associated with the fracture are also closed. If in the case of a large greater tuberosity fracture, a deltopectoral approach would allow for more adequate exposure for reduction and proper fixation.$

انظر هنا كيف تتم المعالجة غير الجراحية -العلاج غير الجراحي كسور راس عظم العضد القريبة

خيار الجراحة

يتم اختيار الجراحة في الحالات التالية

خطورة عالية للإزاحة

الحاجة الي تثبيت قوي من اجل حركة في وقت اقصر

المزايا

تقليل مخاطر النزوح

امكانية التحريك في وقت مبكر

السلبيات

الحاجة المحتملة لإزالة الأجهزة

أ.د/ محمد هطيف

يتم توفير هذه المعلومات كخدمة تعليمية وليس الغرض منها أن تكون بمثابة نصيحة طبية. يجب على أي شخص يسعى للحصول على مشورة أو مساعدة محددة لجراحة العظام أن يستشير جراح العظام الخاص به.

هل تعلم؟

تُسبب العظام المكسورة ألمًا شديدًا وتورمًا،
وقد يبدُو العظم منحنيًا أو خارجًا من مكانه.
تُسبب العظام المكسورة ضررًا في الأعصاب أو الأوعية الدموية بالقرب من موضع الكسر أحيانًا،
ويُشخِّصُ الأطباءُ العظام المكسورة باستخدام الأشعَّة السِّينية، ولكن يكون من المفيد أحيانًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
يُعيدُ الأطباء العظام المكسورة إلى مكانها ويقومون بثبيتها هناك باستخدام قالب أو جبيرة، أو مسامير معدنية أحيانًا أو براغٍ وألواح.

هل تعلم؟

ينبغي على الشخص التوجه إلى أقرب قسم للطوارئ إذا تعرَّض إلى إصابة ولديه ألم شديد أو تورم أو إذا كان غير قادر على تحريك أو استعمال الجزء الذي تعرض إلى الإصابة.

عالج الكسور

اعتنِ بعافيتك

كسور الحدبة الكبرى- كسور راس عظم العضد القريبة=كسر الحدبة الكبيرة من غير إزاحة