التهاب حول الظفر-الداحس
د:حمود زيد اخصائي جراجة عظام ومفاصل الصين
الداحس او التهاب حول الظفر هو رد فعل التهابي يشمل طيات الجلد حول الظفر،هو التهاب جرثومي أو فطري جلدي حول الظفر (في الحواف الجانبية والقاعدة)، ويتجلى في شكل صديدي حاد أو مزمن ، وتورم مؤلم للأنسجة المحيطة بالظفر ، ناتج عن خراج طيات الظفر. عندما تصبح العدوى مزمنة ، تظهر نتوءات مستعرضة عند قاعدة الظفر، وتظهر نتوءات جديدة مع انتكاسات. تتأثر اصابع اليد أكثر من أصابع القدم.
الأنواع
- الداحس الحاد او السطحي: يتشكل خلال ساعات أو أيام وغالبًا ما يكون سطحيًا، وتخف الأعراض بسرعة بعد العلاج.
- الداحس المزمن او العميق: يحدث عندما تستمر الأعراض لمدة 6 أسابيع على الأقل، ويتطور ببطء أكثر ويمكن أن يصبح أكثر خطورة، غالبًا ما يصيب الداحس المزمن عدة أصابع في نفس الوقت.
الأعراض:
تتشابه بعض أعراض الداحس مع أعراض التهابات الجلد المختلفة، وتؤثر الأعراض الأخرى بشكل مباشر على الظفر.
وتشمل:
- التورم والألم (عند الضغط) والاحمرار حول الظفر.
- خراجات مليئة بالقيح.
- قساوة الظفر.
- التشوه أو تلف الظفر.
- انفكاك الظفر عن سريره.
الأسباب:
- قضم الأظافر.
- قص الأظافر بشكل يجعلها قصيرة جدًا.
- طلاء الأظافر.
- تعرض اليدين المفرط للرطوبة، بما في ذلك مص الإصبع بشكل متكرر.
- الظفر الناشب ingrown nails.
- ارتداء الأحذية الضيقة
- مرض انحرف اصبع القدم hallux valgus
- السمنة الزائدة.
العلاج:
- يختلف علاج داحس الظفر حسب شدته ونوعه فالداحس السطحي يحتاج فقط إلى ترطيبه للتخلص من القيح وللقيام بذلك يكفي نقع الأظافر المصابة بالشاش المنقع باليودوفور ومن ثم استعمال المطهرات التي تباع في الصيدلية مثل Hexomédine وبعد خروج القيح وظهور الجرح نظيفا، فمن المستحسن تطبيق كمادات الكحول 60 درجة، وتغييرها بشكل متكرر حتى يعود الظفر لمظهره الطبيعي إضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الفموية مثل الأموكسيسيللين وحمض الكلافولينيك (أوغمنتين) أو الكليندامايسين (سليوسين) وإذا بقي الإصبع منتفخا وبه ألم، فلابد من استشارة الطبيب فورا.
- أما في حالة داحس الظفر المزمن فإن العلاج المبدئي يتضمن الابتعاد عن العوامل المحرضة مثل التعرض للرطوبة والمحافظة على المنطقة المصابة جافة كما يجب تجنب تشذيب ومص الأصابع أما العلاج المبدئي فإنه يتضمن تطبيق مراهم مضادة للفطور؛ حيث يستخدم الميكونازول، أما الكيتوكونازول أو الفلوكونازول فهما يستخدمان في الحالات الشديدة أما مرضى داء السكري ذوو المناعة الضعيفة فإنهم يحتاجون إلى علاج مكثف لأن استجابتهم للعلاج تكون ضعيفة.
- العلاج الجراحي: إذا لم يشف داحس الظفر بالعلاج الدوائي أو في حال تطور خراج يلجأ للعلاج الجراحي حيث يلجأ للشق والتنظيف.
متى تجب زيارة الطبيب:
- إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أيام أو إذا انتشرت العدوى لخارج الظفر فتجب استشارة الطبيب.
- إذا كانت الأعراض شديدة اتصل بالطبيب على الفور.
الوقاية:
ينبغي أن يعامل داحس الظفر بسرعة لأن العدوى يمكن أن تنتشر إلى العظام السلامية فيصبح بتر قطعة من الإصبع ضروريًّا لتجنب الغرغرينا التي تعتبر من المضاعفات النادرة جدا لمرض داحس الظفر الذي يمكن تجنبه باتباع بعض القواعد البسيطة:
- التوقف عن قضم الأظافر.
- التوقف عن تمزيق الجلد حول الأصابع.
- عند ظهور قطع صغيرة من الجلد حول الظفر فالأفضل قطعها باستعمال مقص.
كلمات مفتاحية