تلين غضروف الرضفة| تلين صابونة الركبة

حمود زيد, اخصائي جراحة عظام ومفاصل.

مرض تليين الرضفة ( chondromalacia patellae，CMP）) ، المعروف أيضًا باسم تلين غضروف الرضفة. يشير إلى الاعتلال المفصلي العظمي لمفصل الرضفة الذي يحدث بعد إصابة مزمنة في سطح غضروف الرضفة ، حيث يتضخم الغضروف ويتآكل ويتشقق وينكسر ويسقط ، ثم يتأثر أيضًا غضروف العظمة الفخذية المقابل.

تقع الرضفة أمام الطرف السفلي لعظم الفخذ. الجزء الأمامي من الرضفة خشن ، والجزء الخلفي هو السطح المفصلي ، ويشكل المفصل الرضفي الفخذي مع اللقم الإنسي والجانبي لعظم الفخذ. يوجد غضروف بين الرضفة وعظم الفخذ يعمل كوسادة. عندما ينثني مفصل الركبة ويمتد ، تنزلق الرضفة على شكل حرف S من قريب إلى بعيد بين لقمات الفخذ الإنسي والجانبي.

تميل تليين الرضفة إلى الحدوث عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ، خاصةً في الفئة العمرية 30 إلى 40 مع أعلى معدل حدوث.
الشباب الذين يحبون الرياضة ، وخاصة كرة القدم وكرة السلة والتنس واللاعبين الآخرين هم اكثر عرضه للمرض. الأمراض الناتجة عن التلف المزمن لسطح غضروف الرضفة تشريح المفصل غير الطبيعي والحمل الزائد وسوء التغذية قد تسبب ألمًا تحت الجلد وألمًا في الركبة الأمامية وألمًا أو ضعفًا في مفصل الركبة العلاج غير الجراحي هو العلاج الرئيسي ، والحالات الشديدة تتطلب تدخلًا جراحيًا.

 

الأعراض
تلين العظام الرضفي أكثر شيوعًا عند الرياضيين الشباب ، والعرض الرئيسي هو آلام مفصل الركبة خلف الرضفة ، متفاوتة في شدتها.
لا يكون الألم واضحًا عند المشي على أرض مستوية في البداية ، ولكن يمكن أن يتفاقم عند القرفصاء والوقوف ، والصعود والنزول على المنحدرات ، والارتياح بعد الراحة. مع تقدم المرض ، يطول وقت الألم تدريجيًا ، وليس من السهل تخفيفه ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تقييد حركة المفاصل.
الأعراض النموذجية
ألم الركبة
الأعراض المبكرة.
غالبًا ما يظهر في بداية الأنشطة ، ويختفي مؤقتًا بعد نشاط قليل ، ويعود للظهور بعد فترة طويلة من النشاط ، ويزول بعد الراحة ؛ يتفاقم الألم عند الجلوس مع ثني الركبتين لفترة طويلة أو القرفصاء ، يعد الألم الناجم عن نصف القرفصاء من العلامات المهمة للمرض ؛ ومع تفاقم المرض ، سيصبح ألم الركبة أكثر تواتراً ويستمر لفترة أطول.
ضعف الركبة
في البداية ، يظهر على شكل ضعف في مفصل الركبة. وبسبب الألم ، سيظهر المرضى درجات مختلفة من ضعف مفصل الركبة ، مثل صعوبة في القرفصاء ، والصعود والنزول ، وما إلى ذلك ، وأحيانًا السقوط بسبب مشاكل مفصل الركبة - المفاصل تخاف من البرد ، مفصل الركبة منتفخ ، انصباب ، مفصل الركبة لا يمكن تقويمه ، إلخ.
الم حافة الرضفة
إذا قمت بضغط وتدليك الرضفة عند مد الركبة ، فقد تشعر بالاحتكاك والألم.

 

درجات المرض
يتجلى تنكس الغضروف الرضفي في شكل غضروف مفصلي خشن أو تشقق واضح تحت تنظير المفاصل. وفقًا للأداء تحت المجهر ، غالبًا ما تُستخدم طريقة تصنيف أوتربريدج للتصنيف
متدرج.
الدرجة الأولى
تليف الغضروف الدقيق أو التشققات التي يقل حجمها عن 0.5 سم ، وتلين أو تورم موضعي ، والغضاريف مع تكوين ألياف سميكة.
الدرجة الثانية
يتراوح التليف المجهري للغضروف المفصلي أو الشق من 0.5 إلى 1 سم ، وقطر التفتت والتشقق أقل من 1.3 سم.
الدرجة الثالثه
يتراوح التليف المجهري للغضروف المفصلي أو الشق من 1 إلى 2 سم ، ومدى التفتت والتشقق أكبر من 1.3 سم.
الدرجة الرابعة
التليف المجهري للغضروف المفصلي أو الشقوق في نطاق أكثر من 2 سم ، تآكل الغضروف في عمق النسيج العظمي تحت الغضروف.

 

المسببات
لا يزال التسبب في تليين الرضفة غير مفهوم تمامًا.
ترتبط العوامل والأمراض الميكانيكية الحيوية بالرضفة ، بما في ذلك التشوهات التشريحية ، والتآكل طويل الأمد للمفاصل ، وضمور المفاصل ، والاستجابات الالتهابية داخل المفصل.
من المحفزات الشائعة للرضفة هي الحركة المفرطة لمفصل الركبة.

العوامل المسببة
غالبًا ما تكون الحركة الطويلة الأمد والمثقلة لمفصل الركبة هي سبب تليين الرضفة.
الضرر الذي يلحق بالرضفة من الصدمة المباشرة لمفصل الركبة هو أيضًا عامل مؤهب للرضفة.
الأشخاص الذين يعانون من السمنة ولديهم وضعية غير صحيحة للمشي معرضون للإصابة بتلين غضروفي الرضفة.