عمليه دمج مفصل الكاحل
عملية دمج مفصل الكاحل
Ankle fusion surgery or ankle arthrodesis
حمود زيد. اخصائي جراحة عظام
عملية دمج المفصل او إيثاق المفصل هي عملية جراحية لوصل عظمتين بينهما مفصل، بحيث لا يشكل التحامهما خطرا على وظيفتيهما، وتجرى كآخر الحلول وأكثرها كفاءة للتخلص من الألم في حالات التهاب المفاصل المزمن عند فشل العلاجات الأخرى.
تعتبرايضاً حلاً بديلا للكسورالقديمة او الكسور الغير ملتئمة في الفتره المطلوبة ككسور الكاحل وكسور مفاصل القدم الوسطى.
في جراحة دمج الكاحل ، تلتحم عظام الكاحل معًا وتصبح عظمًا واحدًا أثناء التئامها. هذا يلغي حركة المفصل ويقلل من الألم الناتج عن التهاب المفاصل.
بديل لجراحة دمج الكاحل هو الاستبدال الكامل لمفصل الكاحل. يتمتع جراح عظام القدم والكاحل بخبرة في كلا الإجراءين وسيعمل معك لتحديد الجراحة التي تناسب أسلوب حياتك وأهداف العلاج.
لماذا قد أحتاج لدمج الكاحل؟
قد تحتاج إلى دمج الكاحل إذا كنت تعاني من التهاب حاد في مفصل الكاحل. يمكن أن يسبب أعراضًا مثل الألم الشديد والالتهاب والتصلب. يمكن أن تؤدي إلى صعوبة في المشي.
الأنواع الثلاثة الرئيسية لالتهاب مفصل الكاحل هي:
- الفصال العظمي Osteoarthritis
يُعد الالتهاب المفصلي العظمي أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا، ويحدث عند تآكل النسيج الغضروفي الواقي الموجود عند نهايات العظام مع مرور الوقت.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي ، الناجم عن مرض مناعي ذاتي يصيب المفاصل
3. التهاب المفاصل arthritis
بسبب إصابة سابقة كالحوادث والكسور او عند حدوث كسور ولم تلتئم بشكل جيد او كسور قديمة لم يتم تثبيتها في الوقت المناسب.
التواء الكاحل المزمن وعدم استقرار الكاحل, اعتلال المفصل العصبي واستئصال الأورام
في حال فشل عملية التثبيت الداخلي لكسور الكاحل
فشل عملية تبديل مفصل الكاحل
إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الخفيف أو المتوسط ، فمن المحتمل أن يتم حلها بالعلاجات الأخرى أولاً. قد تشمل هذه الأدوية مسكنات الألم وحقن الكورتيكوستيرويد. قد تحصل على حذاء خاص أو ملحقات حذاء توضع اسفل الاحذية. إذا كنت لا تزال تعاني من أعراض شديدة تتداخل مع ألانشطة اليومية ، فإن إجراء جراحة دمج الكاحل يعتبر هو الحل المناسب.
ما هي مخاطر عملية دمج لكاحل؟
كل عملية جراحية لها مخاطر. تشمل مخاطر دمج الكاحل ما يلي:
عدوى
تلف الأعصاب المجاورة
نزيف
جلطة دموية في الاوردة السفلية
العظام لا تلتصق ببعضها البعض بشكل صحيح
اختلال العظام
التهاب المفاصل الجديد في المفاصل المجاورة (شائع جدًا).
التأثير الجانبي الطبيعي لدمج الكاحل هو انخفاض نطاق الحركة في المفصل. هذه ليست مشكلة كبيرة لمعظم الناس.
قد يختلف خطر حدوث مضاعفات وفقًا لعمرك وصحتك العامة. على سبيل المثال ، إذا كنت مدخنًا أو إذا كنت تعاني من انخفاض كثافة العظام ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معينة. قد يكون الأشخاص المصابون بمرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد أكثر عرضة للإصابة بالمشاكل.
هل سأفقد كل الحركة في قدمي؟
قد يتسائل المريض, بعد العملية هل سيفقد الحركة في مفصل الكاحل او القدم وهل سيؤثر على الحركة مستقبلاً
مفصل الكاحل هو المسؤول عن غالبية الحركة لأعلى ولأسفل. يقلل اندماج الكاحل من هذه الحركة ، لكن حركة المفصل تحت الكاحل والمفاصل الأخرى للقدم تبقى. هذا يسمح للكعب بالانتقال من جانب إلى آخر ووسط القدم للتحرك لأعلى ولأسفل. عادةً لا ينتج عن الكاحل الملتصق قدمًا صلبة تمامًا. دمج الكاحل يغير طريقة مشي الشخص. ومع ذلك ، حيث وان المريض قد يلحظ قصر في طول القدم مقارنة بالقدم السليم, لاكن مع ارتداء الأحذية المناسبة معظم المرضى لا يعرج او يتم وضع وسادة مناسبة اسفل الحذاء.
هل هناك أنشطة يجب أن أتجنبها بعد إجراء عملية دمج الكاحل؟
بمجرد أن يلتحم الكاحل ، يصبح متينًا للغاية. يعمل العديد من المرضى في وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا ، والمشي لمسافات طويلة ،والتزلج على الكاحلين المندمجين. ومع ذلك ، لن يعمل الكاحل المصهور تمامًا مثل الكاحل الطبيعي. يتم تشجيع المرضى على مناقشة آمال محددة للعودة إلى النشاط مع جراح عظام القدم والكاحل. لا ينصح المريض بالجري والأنشطة التي تتطلب جهدا اكبر.
هل أحتاج إلى ازالة التثبيت او المسامير بعد العملية؟
لا. في بعض الأحيان ، قد يتم إزالة التثبيت إذا كانت قريبة من الجلد وتسبب تهيجًا. قد تحتاج أيضًا إلى إزالتها في حالة حدوث عدوى. وبخلاف ذلك ، لا يتم عادةً إزالة الأجهزة.
ماهي انواع العمليات لدمج الكاحل
هناك انواع عدة وكلها غرضها دمج المفصل ولاكنها تختلف في عمليات التثبيت النهائي, فقد يتم استخدام مسامير فقط او مسامير وصفائح تثبيت او مسامير داخل النخاع
كلمات مفتاحية