عدم الاستقرار المزمن في الكاحل| التواء الكاحل المزمن
عدم استقرار الكاحل المزمن
ما هو عدم استقرار الكاحل المزمن؟
حمود زيد. اخصائي جراحة عظام
تقنية فحص عدم استقرار مفصل الكاحل المزمن هو حالة تتميز بإلتواء متكرر للجانب الخارجي (الجانبي) من الكاحل. غالبًا ما تتطور هذه الحالة بعد التواء الكاحل بشكل مفاجئ. عادة ، يحدث الإلتواء أثناء المشي أو القيام بأنشطة أخرى ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عندما تكون واقفًا فقط. يعاني العديد من الرياضيين وغيرهم من عدم استقرار مزمن في الكاحل.
غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار مزمن في الكاحل من:
- تقلبات متكررة للكاحل خاصة على الأسطح غير المستوية أو عند ممارسة الرياضة
- الانزعاج المستمر (المزمن) والتورم
- ألم
- الشعور بعدم التوازن عند المشي أو عدم الاستقرار في الكاحل
أسباب عدم استقرار الكاحل المزمن
يتطور عدم الاستقرار المزمن في الكاحل عادةً بعد التواء الكاحل الذي لم يلتئم بشكل كافٍ أو لم يتم إعادة تأهيله بالكامل. عند التواء كاحلك ، تتمدد الأنسجة الضامة (الأربطة) أو تتمزق. غالبًا ما تفقد القدرة على التوازن. هناك حاجة إلى إعادة التأهيل المناسبة لتقوية العضلات حول الكاحل وإعادة تدريب الأنسجة داخل الكاحل التي تؤثر على التوازن. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى التواء الكاحل المتكرر.
غالبًا ما تسبب التواءات الكاحل المتكررة - وتديم - عدم استقرار مزمن في الكاحل. يؤدي كل التواء لاحق إلى مزيد من الضعف (أو التمدد) في الأربطة ، مما يؤدي إلى زيادة عدم الاستقرار واحتمال حدوث مشاكل إضافية في الكاحل.
هناك 3 أنواع من التواء الكاحل بناء على مقدار الضرر الذي يحدث في الأربطة:
خفيف: تمدد ألياف الرباط قليلا أو يحدث تمزق صغير جدا، عندها يصاب كاحلك بتورم طفيف وألم عند اللمس.
متوسط: تمزق الرباط، لكن ليس تمزقا كاملا، عندها يتورم كاحلك فوق الإصابة ويؤلمك في الحركة.
شديد: تمزق الرباط بالكامل، عندها يحدث تورم كبير في الكاحل، وتكون الإصابة مؤلمة والمشي صعبا.
عوامل الخطر
- المشاركة الرياضية: التواءات الكاحل هي إصابة رياضية شائعة، لا سيما في الرياضات التي تتطلب القفز أو قطع الحركة أو دحرجة القدم أو لفها، مثل: السلة والتنس والقدم والجري وغيرها.
- الأسطح غير المستوية: قد يؤدي المشي أو الجري على أسطح غير مستوية أو ظروف الملعب/المضمار السيئة إلى زيادة خطر الإصابة بالتواء الكاحل.
- إصابة سابقة في الكاحل: بمجرد التواء كاحلك أو الإصابة بنوع آخر من إصابات الكاحل فمن المرجح أن تصاب بالتواء مرة أخرى.
- الحالة الجسدية السيئة: قد يؤدي ضعف القوة أو المرونة في الكاحلين إلى زيادة خطر الإصابة بالتواء عند المشاركة في الرياضة.
- أحذية غير ملائمة: الأحذية غير المناسبة لنشاط ما -وكذلك الأحذية ذات الكعب العالي بشكل عام- تجعل الكاحلين أكثر عرضة للإصابة.
تشخيص عدم استقرار الكاحل المزمن
عند تقييم حالتك وتشخيصها ، سيسألك جراح القدم والكاحل عن أي إصابات سابقة في الكاحل وعدم استقرار. ثم يقوم بفحص كاحلك للتحقق من وجود مناطق حساسة ، وعلامات تورم وعدم استقرار في كاحلك كما هو موضح في الرسم التوضيحي. قد تكون الأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى مفيدة في إجراء مزيد من التقييم للكاحل.
العلاج غير الجراحي
يعتمد علاج عدم استقرار مفصل الكاحل المزمن على نتائج الفحوصات والاختبارات وكذلك على مستوى نشاط المريض.
قد يشمل العلاج غير الجراحي:
- علاج بدني. يشمل العلاج الطبيعي علاجات وتمارين مختلفة لتقوية الكاحل وتحسين التوازن ونطاق الحركة وإعادة تدريب عضلاتك. أثناء تقدمك في إعادة التأهيل ، قد تتلقى أيضًا تدريبًا يتعلق على وجه التحديد بأنشطتك أو رياضتك.
- الدعامات. يرتدي بعض المرضى دعامة الكاحل للحصول على دعم للكاحل ومنع الكاحل من الالتفاف. تساعد الدعامات أيضًا على منع الالتواء الإضافي في الكاحل.
- الأدوية. يمكن وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين ، لتقليل الألم والالتهاب.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
في بعض الحالات ، يوصي جراح القدم والكاحل بإجراء جراحة بناءً على درجة عدم الاستقرار أو عدم الاستجابة للطرق غير الجراحية. تتضمن الجراحة عادةً إصلاح أو إعادة بناء الرباط (الأربطة) التالفة. سيختار الجراح الإجراء الجراحي الأنسب لحالتك بناءً على شدة عدم الاستقرار ومستوى نشاطك. يختلف طول فترة الاسترداد ، اعتمادًا على الإجراء أو الإجراءات التي يتم إجراؤها.
كيفية الوقاية من التواء الكاحل
أفضل طريقة لتقليل فرص إعادة التواء الكاحل تتأتى من شيئين رئيسيين:
- حماية المفصل بدعامة الكاحل عند ممارسة أي نشاط؛ ويعني هذا استخدام دعامة خارجية ملائمة (وليس رباطا مرنا)، وهذه وسيلة منخفضة التكلفة وفعالة نسبيا للحد من المخاطر.
- ممارسة تمارين للتوازن والتدريب على التحفيز العميق، الذي يشمل:
- التوازن على كل ساق، واحدة تلو الأخرى، أثناء رمي الكرة وإمساكها بالحائط.
- التوازن على قرص كاحل أو لوح تمايل لمدة 3 إلى 5 دقائق يوميا.
كلمات مفتاحية