شلل إرب (شلل الضفيرة العضدية)
شلل إرب
(شلل الضفيرة العضدية)
ملخص
شلل إرب هو شكل من أشكال شلل الضفيرة العضدية. تم تسميته على اسم أحد الأطباء الذين وصفوا هذه الحالة لأول مرة ، فيلهلم إيرب.
الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب بالقرب من الرقبة تؤدي إلى ظهور جميع أعصاب الذراع. توفر هذه الأعصاب الحركة والاحساس في الكتف والذراع واليد والأصابع.
الشلل يعني الضعف ، وشلل الضفيرة العضدية يسبب ضعف الذراع وفقدان الحركة.
يعاني واحد أو اثنان من كل 1000 طفل من هذه الحالة. غالبًا ما يحدث عندما يتمدد عنق الرضيع إلى الجانب أثناء الولادة الصعبة.
يتعافى معظم الأطفال المصابين بشلل الضفيرة العضدية من ضعف الحركة والشعور في الذراع المصابة ، غالبًا مع تمارين العلاج الطبيعي اليومية. يلعب الآباء دورًا نشطًا في مساعدة أطفالهم على استعادة أقصى وظائف الذراع المصابة.
الرضع المصابون بشلل الولادة في الضفيرة العضدية
يعاني هذا الرضيع من شلل ولادة الضفيرة العضدية. تدور الذراع نحو الجسم ولا يستطيع الرضيع تحريك الذراع بفعالية..
تشريح
تتشكل الضفيرة العضدية عندما تمر أعصاب الذراع واليد والأصابع من الحبل الشوكي ، بين عظام العنق (الفقرات) وتنتقل إلى الذراع. على طول جانب العنق ، بالقرب من الكتف ، تندمج هذه الأعصاب معًا. ومن هناك تتفرع لتشكل "نظام طريق سريع" أو "ضفيرة" من الأعصاب.
ثم ينتقل هذا الجهاز العصبي خلف الترقوة وينتشر في الذراع. تقع الأعصاب التي تصل إلى الكتف أعلى في الرقبة من تلك التي تنتقل إلى اليد والأصابع. تقع الأعصاب التي توفر الإحساس في اليد والأصابع في أسفل الرقبة وعميقة في الإبط.
الضفيرة العضدية
الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب المتشابكة التي تتحكم في الحركة والإحساس في الكتف والذراع واليد.
وصف
في معظم حالات شلل ولادة الضفيرة العضدية ، تتأثر الأعصاب العلوية في الضفيرة العضدية. يُعرف هذا بشلل إرب. قد لا يتمكن الرضيع من تحريك الكتف ، ولكن قد يكون قادرًا على تحريك الأصابع. إذا تمدد كل من الأعصاب العلوية والسفلية ، فعادة ما تكون الحالة أكثر حدة من مجرد شلل إرب. وهذا ما يسمى بشلل الولادة "الشامل" أو الكلي للضفيرة العضدية.
طفل مصاب بشلل الولادة في الضفيرة العضدية
هذا الطفل مصاب بشلل ولادة الضفيرة العضدية. تسبب في ضعف الذراع اليمنى. لا يستطيع الطفل رفع ذراعه اليمنى عند الوصول إلى شيء ما.
بشكل عام ، هناك أربعة أنواع من إصابات الأعصاب. يمكن أن تحدث جميعها في نفس الوقت في نفس الرضيع. أعراض إصابة العصب هي نفسها (فقدان الإحساس وشلل جزئي أو كامل) ، بغض النظر عن نوع الإصابة. إن شدة الإصابة هي التي تؤثر على قرارات العلاج ومدى الشفاء الممكن.
إصابة التمدد "نيورابراكسيا"
النوع الأكثر شيوعًا هو إصابة التمدد التي "تشد" ولكنها لا تمزق العصب. وهذا ما يسمى "نيرابراكسيا" . عادة ، تلتئم هذه الإصابات من تلقاء نفسها ، عادة في غضون 3 أشهر.
يمكن أن يحدث Neurapraxia عند البالغين ، وكذلك الرضع. على سبيل المثال ،
عندما يحدث ذلك للاعبي كرة القدم الذين أصيبوا أثناء اللعب ، يطلق عليه "الموقد" أو "اللدغة" أو "اللسع"."burner" or "stinger."
التورم العصبيNeuroma
قد تؤدي إصابة التمدد التي تلحق الضرر ببعض الألياف العصبية إلى ندبة النسيج. قد يضغط النسيج الندبي على العصب السليم المتبقي. تسمى هذه الحالة "الورم العصبي". عادةً ما يحدث بعض الشفاء ، ولكن ليس كليًا.
تمزق
إصابة التمدد التي تتسبب في تمزق العصب لن تلتئم من تلقاء نفسها. يحدث التمزق عندما يتمزق العصب نفسه.
خلع
يحدث الخلع عندما يتمزق العصب من الحبل الشوكي. يعتبر تمزق الأعصاب والخلع من أخطر أنواع إصابات الأعصاب. قد يكون من الممكن إصلاح التمزق عن طريق "تضفير" طعم عصبي من متبرع من عصب آخر للطفل. لا يمكن إصلاح الخلع من النخاع الشوكي. في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن استعادة بعض الوظائف في الذراع باستخدام عصب من عضلة أخرى كمتبرع.
الأسباب
عادةً ما تحدث إصابات تمدد الضفيرة العضدية عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة الصعبة ، مثل طفل كبير الحجم أو ولادة طويلة. قد تحدث أيضًا عندما تصبح الولادة معقدة ويجب على الشخص الذي يساعد في الولادة أن يبذل بعض القوة لسحب الطفل من قناة الولادة. إذا تمدد أحد جانبي رقبة الطفل ، فقد تتمدد الأعصاب أيضًا ، وقد ينتج عن ذلك إصابة.
أعراض
قد تشمل أعراض شلل ولادة الضفيرة العضدية ما يلي:
- ضعف في ذراع واحدة
- فقدان الإحساس في الذراع
- شلل جزئي أو كلي في الذراع
مقالات ذات صلة
إصابات الضفيرة العضدية
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين عند الكتف
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
تمزق الكفة المدورةRotator cuff tear
التهاب مفاصل الكتف احتكاك مفاصل الكتف خشونة مفاصل الكتف
فحص الطبيب
عادة ما يكون طبيب الأطفال هو الشخص الذي يقوم بتشخيص إصابة شلل الضفيرة العضدية ، بناءً على ضعف الذراع والفحص البدني.
قد يطلب ا.د محمد هطيف إجراء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو دراسة تصوير أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لمعرفة ما إذا كان هناك أي ضرر في عظام ومفاصل الرقبة والكتف. يمكن أن تؤثر إصابة العصب على نمو الكتف وتطوره. قد يقوم أيضًا بإجراء بعض الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت هناك أي إشارات عصبية موجودة في عضلة الجزء العلوي من الذراع. قد تشمل هذه الاختبارات مخطط كهربية العضل (EMG) أو دراسة التوصيل العصبي (NCS).
العلاج
نظرًا لأن معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بشلل الضفيرة العضدية يتعافون من تلقاء أنفسهم ، فسيعيد ا.د محمد هطيف فحص طفلك بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب تتعافى. تنمو الأعصاب وتتعافى ببطء شديد ؛ قد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى عامين.
العلاج غير الجراحي
العلاج الطبيعي اليومي هو طريقة العلاج الرئيسية لشلل إيرب.
نظرًا لأن الطفل لا يستطيع تحريك الذراع المصابة بمفرده ، يجب على الوالدين القيام بدور نشط في الحفاظ على رشاقة المفاصل والعضلات العاملة. سيعلمك ا.د محمد هطيف أو معالجك الفيزيائي كيفية القيام بتمارين مع طفلك للحفاظ على ذراع طفلك في حالة جيدة.
تبدأ المعالجة الفيزيائية اليومية وتمارين نطاق الحركة ، التي يتم إجراؤها كثيرًا قدر الإمكان خلال النهار ، عندما يبلغ عمر الطفل حوالي 3 أسابيع. ستحافظ التمارين على نطاق الحركة في الكتف والكوع والمعصم واليد. هذا سيمنع المفصل من أن يصبح متيبسًا بشكل دائم ، وهي حالة تسمى "انكماش المفصل".
العلاج الجراحي
إذا لم يكن هناك تغيير خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى ، فقد يقترح ا.د محمد هطيف إجراء جراحة على الأعصاب لتحسين النتيجة المحتملة.
الجراحة المجهرية
في الجراحة المجهرية ، غالبًا ما يستخدم الجراحون مجاهر عالية القوة وأدوات صغيرة متخصصة. لا تؤدي جراحة الأعصاب عادةً إلى استعادة الوظيفة الطبيعية الكاملة ، وعادةً لا تكون مفيدة للأطفال الأكبر سنًا.
طعم العصب.
اعتمادًا على إصابة العصب ، قد يكون من الممكن إصلاح التمزق عن طريق "تضفير" طعم عصبي متبرع من عصب آخر للطفل.
نقل العصب.
في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن استعادة بعض الوظائف في الذراع باستخدام عصب من عضلة أخرى كمتبرع.
نظرًا لأن الأعصاب تتعافى ببطء شديد ، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر ، أو حتى سنوات ، حتى تصل الأعصاب التي تم إصلاحها في الرقبة إلى عضلات أسفل الذراع واليد. بعد الجراحة ، سيقدم ا.د محمد هطيف أو معالجك الطبيعي تمارين إعادة التأهيل لأداءها في المنزل لتحسين قوة طفلك ومدى حركته.
إجراءات أخرى
قد تشمل الخيارات الجراحية الأخرى لعلاج شلل الضفيرة العضدية ما يلي:
تحرير تيبسً المفاصل
يمكن تحرير الأنسجة الرخوة السميكة حول مفاصل الكتف والمرفق للسماح بمزيد من الحركة.
نقل الأوتار.
لتحسين القدرة على رفع الذراع ، يتم تحريك وتر وظيفي من مرفقه الطبيعي في الجسم وإعادة تثبيته في منطقة الكتف.
النتائج
سيستمر العديد من الأطفال المصابين بإصابات الضفيرة العضدية في الشعور ببعض الضعف في الكتف أو الذراع أو اليد. قد تكون هناك إجراءات جراحية أخرى يمكن إجراؤها في وقت لاحق والتي قد تحسن الوظيفة. مع نمو طفلك ، سيناقش ا.د محمد هطيف خيارات العلاج المختلفة ويقدم توصية محددة بناءً على حالة طفلك الفردية.
ضعف ناتج عن شلل ولادة الضفيرة العضدية
يستمر ضعف الكتف الأيسر والذراع واليد عند هذا الطفل الصغير المصاب بشلل ولادة الضفيرة العضدية.
التعايش مع شلل إرب
في بعض الأطفال ، تكون الذراع المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الذراع غير المصابة. يحدث هذا لأن الأعصاب لها تأثير على النمو. على الرغم من أن الذراع المصابة ستستمر في النمو مع نمو الطفل ، إلا أنها تنمو بوتيرة أبطأ ، وسيصبح اختلاف الحجم أكثر وضوحًا مع تقدم الطفل في السن.
الأطفال قابلون للتكيف للغاية. كن داعمًا ومشجعًا ، وركز على كل الأشياء التي يمكن لطفلك القيام بها. سيساعد ذلك طفلك على تطوير شعور صحي باحترام الذات والتعويض عن أي قيود في الوظيفة.
